外科护理：肺穿刺术配合CT的护理体会

关键词:肺穿刺的CT护理

肺穿刺是肺部疾病性质不清，需要进行活检病理检查，以明确诊断，治疗患者直至痊愈的有效措施。自2006年1月以来，我科在CT配合下进行了21例肺穿刺，取得了满意的效果。现将工作中护理配合的体会介绍如下。

1临床数据

1.1一般资料:本组21例，男18例，女3例，年龄28 ~ 68岁，平均48岁，经活检确诊，其中肺炎2例，结核4例，分别治愈；肺癌15例，手术5例，放化疗10例。经对症治疗后，病情分别得到控制和好转。

1.2穿刺方法通过CT扫描确定穿刺点。以穿刺点为中心，用强碘环形消毒，面积约10 cm×10 cm。用5 ml利多卡因局部麻醉后，从穿刺点肋间隙进入穿刺针，操作至病变深度约0.5~1 cm(根据病变大小而定)，完成活检，将标本放入装有4%甲醛溶液的瓶中，以便及时送检。

2护理经验

2.1心理护理疼痛让患者非常紧张。因此，穿刺前要做好解释工作，告知患者肺穿刺的目的、意义、操作方法、术中配合及注意事项、可能出现的并发症及应对方法，消除患者的恐惧感，取得患者的配合。

2.2穿刺时的护理(1)严格无菌技术操作。穿刺前，扫描室内的空气体应严格消毒，紫外线灯照射1 ~ 2小时，避免胸部感染。(2)穿刺过程中，嘱患者平静呼吸，避免咳嗽。有咳嗽症状者应在穿刺前口服止咳药。如穿刺过程中出现持续咳嗽或头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应停止穿刺，让患者平卧，吸氧，并及时对症处理。(3)手术结束后，操作者拔出穿刺针，按压穿刺点约5 min，防止出血引起血气胸。然后在穿刺点盖上无菌纱布，用胶带固定。(4)如需抽胸腔积液，连接20 ~ 50 ml注射器，抽速不宜过快，量不宜过多。一般来说，泵送量不应超过800毫升。当需要向胸腔内注射治疗药物时，泵送后将注射器与药物连接，注射药物。

2.3穿刺后的护理穿刺后患者不宜进行剧烈活动。他们应该呆在床上，观察他们的生命体征，并指示他们如果感到不适或呼吸困难，应通知医生进行治疗。如有必要，他们可以做胸透或复查CT，以确定是否发生气胸。

2.4并发症的护理一旦发生气胸，患者应绝对卧床，尤其是气胸发生24 ~ 48小时。警惕气胸的扩大。如果气量小于15%，10天左右就能吸收。同时给予吸氧加速气胸吸收，胸痛或精神紧张时给予镇静剂。