外科护理:鼻饲的操作规程
一.评估
1.观察患者是否有假牙,鼻腔是否通畅,黏膜是否受损,心理状态;
2.评估患者的厌食习惯、营养状况,是否有影响饮食摄入的因素。
第二,计划
1.自我:打扮符合要求,洗手,显得大方。
2.使用方法:治疗托盘内有:消毒鼻饲袋(治疗碗、胃管、压舌板、镊子、纱布、治疗巾、50ML注射器)、治疗杯2个(一个装鼻饲液,一个装温开水)、弧形托盘、棉签、止血钳、夹子或橡皮筋、听诊器、石蜡油、松节油、胶带、别针。
三。履行
(1)患者准备:
1.搬东西到床上,检查,解释,询问排便情况,观察鼻腔,协助体位。
2.患者有眼睛或假牙,取下来妥善放置(口腔),在病颌下垫毛巾。
(2)准备插管:
1.打开袋子,用纱布和镊子夹住胃管,检查胃管是否畅通,准备好胶带。
2.标出长度,从发际线到剑突(从耳垂到鼻尖到剑突),大约45-55CM。
3.润滑导管前端15-20CM,用血管夹夹住导管末端。
(3)插管:
1.左手持纱布持胃观,右手持镊夹管沿鼻翼向上略平行再慢慢向下插入。
2.将其插入会厌(14-16CM)以便患者吞咽。
3.如果插入不顺利,检查导管是否在口中,出现恶心时停止插管,并期待患者深呼吸。
4.如遇呛咳、发绀,立即拔出,休息一会儿再重新插入(口服)。
5.昏迷者头后仰插入15CM时,左手托住头部使下颌紧贴胸骨柄,然后缓慢插入(口服)。
6.判断胃管位置:画、看、听,确认后用胶带固定。
(4)鼻饲
1.胃液回抽后,注射温开水,然后慢慢喂鼻饲液。
2.每次泵鼻饲液时,应折叠或夹在胃管末端,鼻饲后注入温水。
3.胶带固定在脸颊上,末端用折叠的纱布包裹,橡皮筋缠紧或用夹子夹住,大头针固定在床边。
4.将注射器洗净,放入托盘中,用纱布覆盖备用。
(5)整理:
1.取出治疗巾和盘,协助清洁口鼻。
2.记录大量的笔记,期望病人维持原来的卧位20-30分钟。
(6)拔管:
1.将毛巾铺在下颌下,弯曲板,最后注入鼻饲液,折叠夹住末端,放入板中,去掉胶带。
2.用纱布把鼻孔里的胃管包好,深呼吸,一边往外拔,一边擦到喉咙。
3.协助漱口和姿势,清洁口鼻,擦拭胶带痕迹,整理东西,记录时间。
四。估价
1.总体要求:准确,轻柔,熟练,一次插管成功,
2.态度:检查仔细,爱伤意识强。
3.速度:15分钟
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