胆石症病人标准护理计划

胆道系统分为肝内和肝外两部分。其生理功能是调节和运输肝脏分泌的胆汁到十二指肠。胆石症是一种结石发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管。其临床表现取决于结石的位置及是否引起梗阻或感染，可出现上腹部胀满、不适等症状。胆道系统梗阻、感染或进食油腻食物时，可出现阵发性右上腹绞痛，甚至出现典型的夏氏三联征:腹痛、寒战、高热、黄疸。常见的胆石症有:胆结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石。常见的手术方法有:胆囊切除术；胆总管切开取石术；高位胆总管切开取石加胆肠引流；肝叶切除和肝段切除。护理的要点是做好患者的心理护理；加强基础护理，密切观察病情，积极预防并发症；引导患者从哪里掌握？quot了解T管和自我护理。常见的护理问题包括:(1)先兆性悲伤；(2)营养不良:比机器低？清洁呼吸道效率低；(4)疼痛；(5)皮肤损伤的风险；(6)有口腔溃疡的风险；(7)潜在的并发症——水和电解质的失衡；(8)潜在的并发症——胆道梗阻和感染；(9)知识欠缺:引流管及饮食保健知识。
首先，预感悲伤

相关因素

这种疾病持续存在。

可能会再次操作。

自理能力下降。

t管留置和排出。

主要表现为情绪低落，对疾病的预后缺乏信心。

护理目标

患者要恢复对治疗的信心，积极配合。

病人接受再次手术的现实。

患者出院时能掌握胆管护理知识和康复知识。

护理措施

向患者解释悲观情绪对疾病的不良影响。

经常与患者保持联系，及时向患者反馈治疗进展，增强患者对疾病的了解，树立战胜疾病的信心。

介绍同病再手术患者的良好预后信息。

因反复患病对生活自理有负面影响者:(1)将呼吸器、生活用品放在患者容易拿到的地方，勤检查，及时了解患者需要什么；(2)在条件允许的情况下，尽量让患者照顾自己的日常生活；(3)随时肯定患者的自理能力。

指导患者爱护胆道引流管，尽量帮助患者解决留置管的缺陷和不便。

关键评估

病人对疾病的治愈是否有信心。

患者是否坦然接受现实。

患者掌握自我护理和康复方法的程度。

二、营养不良:低于身体需要。

相关因素

高烧，呕吐，禁食。

因为胆道梗阻，胆汁无法进入肠腔，导致消化吸收障碍。

主要性能

食欲不振、消瘦、贫血、精神痛苦、活动缺乏耐力、有出血倾向。

生化指标异常:A/G低于正常值，血红蛋白低于正常值。

护理目标

患者的低蛋白血症和贫血得到改善。

患者的血液生化指标恢复正常。

患者营养状况有所改善，体重增加，可以耐受手术。

护理措施

指导患者选择高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂肪的饮食。

给患者提供良好的进食环境，及时清理呕吐物，注意饭菜颜色的搭配，刺激食欲。

对不能进食的高热呕吐症状患者，应给予静脉高营养液，同时注意补充电解质。

定期检查体重和血液生化指标。

关键评估

你体重增加了吗？

饮食是否合理。

生化指标是否恢复正常。

三。呼吸道清洁效率低下

相关因素

疼痛，咳嗽和虚弱。

留置胃管。

痰浓而多。

主要性能

主诉为咽喉不适，因为咳嗽加重伤口疼痛，痰粘稠不易咳出，痰多刺激咳嗽，经常运动。

患者紫绀、呼吸困难等伴随症状消失或减轻。

听诊患者肺部时，痰鸣音和罗音减少或消失。

患者呼吸道通畅。

护理措施

指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰技巧:患者取半卧位或坐位，先深呼吸，再深吸气，按压伤口或用腹带包扎伤口，短促咳嗽几次，将痰从深部咳出，必要时示范。

帮助病人翻身，拍背帮助祛痰。

咳嗽时按压伤口，减轻疼痛，防止伤口爆裂。

室温保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。

痰稠时，给予超声雾化吸入，每日2-3次。

把胃管固定好，防止咳嗽时胃管出来。

关键评估

痰的量和性质，是否容易咳出。

咳嗽咳痰是否有效。

肺部是否有痰鸣音和罗音。

四。疼痛

相关因素

手术是痛苦的。