鼻出血病人　这样处理及护理

鼻出血是耳鼻喉科的常见病，也是急症。轻者只带来鼻子出血，重者可导致休克窒息。反复出血会导致贫血。

鼻出血是耳鼻喉科的常见病，也是急症。轻者只带来鼻子出血，重者可导致休克窒息。反复出血会导致贫血。鼻出血是一种症状，可由全身或局部原因引起。全身性病因有高血压、血液病、化学中毒等。局部原因有鼻外伤、炎症、异物、肿瘤等。某医院耳鼻喉科今年收治了20例流鼻血。经过急救和护理，取得了满意的效果。介绍如下。

1临床数据

鼻出血20例，其中高血压3例，外伤6例，鼻腔炎症8例，血液病3例。2例用10%麻黄碱和1: 1000肾上腺素纱布，3例用烧灼法，5例用红霉素软膏纱布止血。

2紧急处理

鼻腔大量出血容易导致患者恐惧和恐慌。护士必须对病人和蔼、同情、关爱，稳定病人的情绪，消除病人的紧张和恐惧，鼓励病人对医护人员产生信任。一般出血可采取坐位或半卧位，头抬高，前额冷敷。告诉病人把嘴里的分泌物吐出来。不要吞服，以免刺激胃黏膜，引起恶心呕吐。准备止血器械和药品。帮助医生止血。护士应掌握前鼻孔填塞的操作方法。如果出血多，他们可以先止血。如果出现大出血、失血过多甚至休克，应低着头侧卧，不要让血液流向下呼吸道。密切观察病情变化，按时测量血压和脉搏。如发现患者面色苍白、多汗、烦躁不安、脉细数、血压下降等躯体症状，应立即配合医生进行抢救。迅速建立静脉通道，同时进行输血和抗休克抢救治疗；大量出血要插管，防止血液流到气道引起窒息。

3护理

3.1心理护理后，患者前鼻孔被塞住后只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔鼻咽部充盈疼痛，且由于患者出血较多，情绪紧张、抑郁，护士应主动关心、安慰患者，介绍病情治疗及转归，多与患者沟通，解除其思想顾虑。

3.2吸氧病人的体位和半卧位。如果缺氧，给氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞的患者应间歇吸氧。告诉病人把嘴里的分泌物吐出来，但不要咽下去。

3.3观察病情，定期测量患者血压和脉搏的变化，并注意观察鼻部是否持续出血。

3.4鼻腔护理鼻腔每天滴3、4次液体石蜡，润滑纱条，方便拔除。纱线填塞后，往往会因出血和凝固而变硬。液体石蜡不易吸收，滴的时候要有耐心。请将头后仰，等第一滴液体石蜡吸收后再滴第二滴，以免滴得太快，溢出脸部。纱线取出后。1: 1000呋喃西林麻黄素需滴入鼻腔。

3.5口腔护理每天用呋布西林溶液漱口，患者张口呼吸，干燥的嘴唇可以涂上液体石蜡，多倒些水进去。

3.6饮食护理鼓励患者多吃流质、半流质饮食或软食。少食多餐，保持大便通畅。

3.7其他注意鼻孔端丝线的牢固程度，以免丝线断裂，影响纱球脱落，造成患者窒息。如果嘴端的丝线被牙齿咬破，要及时接上，以便取出纱球。尽量避免打喷嚏引起再出血，深呼吸止住。另外遵医嘱使用抗生素预防中耳炎。

从经验中学习

鼻腔填塞、鼻腔填塞和纱布填塞是治疗顽固性鼻出血的主要措施。填塞后容易引起头痛、呼吸和睡眠障碍。部分患者因反复出血、填塞而产生严重恐惧，长期填塞容易引起鼻窦炎、中耳炎、周围软组织损伤等并发症。因此。要做好心理护理，与患者充分沟通，消除患者的紧张情绪。说明包装的目的和必要性，同时临床观察也是非常必要的，有助于进一步提高护理质量，促进疾病的恢复。