颅脑、胸部及腹部的创伤——腹部创伤——急救与护理
1.保持呼吸道通畅:检查气道阻塞和呼吸功能障碍,清除呼吸道分泌物和异物,保持呼吸道通畅。
2.积极预防休克:如冬季保暖、夏季防暑、保持伤员安静、止痛、补液等。
3.快速建立静脉通路:尤其是休克后,必须迅速输血输液,尽快恢复血容量,升高血压。先用上肢作为输入静脉,因为腹部损伤中,可能会有下腔静脉系统的血管损伤,用下肢输血可能会增加内出血。
4.当发现腹部伤口时,应立即包扎。对于内脏脱垂者,一般不允许随便取回来,以免污染腹腔。用急救箱或大敷料盖紧,再用军用碗(或宽腰带做保护环)包住滑出的内脏以防压迫,再包在外面。如果有挤压肠管绞窄的可能,可以扩大伤口,把内脏送回腹腔,所以主要矛盾是肠坏死而不是感染。
5.如果内脏破裂,为了防止内容物流出,在肠管破口处临时用镊子夹住,用敷料把镊子包在一起。如果腹壁缺损较大,脱垂器官较多,应在急救时将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克。
6.在紧急治疗的同时,应使用抗生素和破伤风抗毒素。
7.任何怀疑内脏受伤的人都要禁食。必要时可放置胃肠减压管吸出胃内容物。对尿潴留的伤员进行导尿检查,留置导尿管观察每小时尿量。
8.急救处理后,在密切观察下,尽快撤离。在撤离途中,要用衣服垫住膝盖,使臀部和膝盖半屈,以减轻腹壁紧张和伤员疼痛。
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