眼球穿孔伤的并发症

并发症:

1.外伤性虹膜睫状体炎:因虹膜直接受损或嵌入伤口的虹膜组织受刺激，或眼内有异物残留而引起的炎症。治疗应该是散瞳，用皮质类固醇局部加强，经常结膜下注射地塞米松。

2.化脓性眼内炎:常因穿孔，感染的细菌从伤口或从伤口或异物进入眼内。视力可迅速下降，眼痛、流泪、结膜充血、水肿、角膜水肿、雾状混浊、房水高度混浊，甚至脓液积聚。严重者瞳孔区可见黄色反射(说明玻璃体有脓液积聚)。除全身和局部广泛应用抗生素外，应早期行玻璃体切除术，直接向玻璃体腔内注射抗生素。该病预后差，常导致全眼球炎或眼球萎缩。

3.全眼球炎:在眼内炎的基础上，炎症进一步发展，扩散到眼球壁及其周围组织时称为全眼球炎。除眼内炎的表现外，还伴有眼球突出，球结膜高度水肿充血，眼球运动受限，视力完全消失，甚至角膜脓肿穿孔，眼内脓液流出。如果不及时治疗，往往会演变成眼眶蜂窝组织炎，扩散到脑部，引起化脓性脑膜炎，危及生命。在治疗中，应进行眼球内容物剜出术。如果选择眼球摘除，可能会将感染带入脑部。术后要放置引流条，局部和全身应用抗生素。考试网站安排

4.眼内异物:异物分为两类，一类是磁性异物，一类是非磁性异物。异物可以位于眼睛的任何部位，可以大也可以小。眼内磁性异物应小心定位，并通过切口从最靠近异物的球壁取出。对于非磁性异物，如果化学性质稳定，异物位于眼球后极，则不必勉强取出。

5.交感性眼炎:穿孔眼特别被球内异物损伤时，损伤后出现持续性葡萄膜炎。一段时间后，对侧健眼也出现相同性质的葡萄膜炎，称为交感性眼炎。受伤的眼称为“诱导眼”，未受伤的眼称为“交感眼”。潜伏期多在伤后2 ~ 8周，少数病例短则几天，长则几十年后。交感性眼炎的发病率约占我国眼球穿孔伤的1.2%，与穿孔的部位及伤口是否有色素膜嵌顿有关。一般认为睫状体损伤发生率高，色素膜组织嵌顿发生率高。受伤后短期内重复眼内手术也会导致发病。这种疾病也偶尔见于一些病例，如眼内手术、角膜溃疡穿孔或眼内黑色素瘤。大部分原因是迟发性自身免疫性疾病。

临床表现有两类:①一类为前葡萄膜炎，包括畏光、流泪、眼痛、结膜混合性充血、房水混浊、角膜后沉淀、瞳孔缩小、虹膜后粘连等。②其他疾病发病后，以葡萄膜炎为主要表现，包括视力下降、视盘充血、水肿、边界模糊、黄斑水肿、中心凹反射消失、视网膜脱离，以及老年人脉络膜散在大量黄白色渗出灶和玻璃体混浊。但以后会发展成全葡萄膜炎，严重时会导致双眼失明。

最重要的是预防，正确的伤口处理和早期应用皮质类固醇都可以有效地降低该病的发病率。一旦发生交感性眼炎，不要贸然摘除伤眼，尤其是伤眼还有残余视力的情况下。全身及局部应用大量皮质类固醇，必要时联合免疫抑制剂，辅以能量合剂等。治疗必须彻底，以防止复发。