辅导精华：胆道系统检查及护理

除了病史、一般体检和实验室检查外，以下检查方法也常用于胆道疾病的诊断:

一、b超检查

它是一种无创性检查，图像清晰，分辨率高。是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是胆道疾病的首选检查方法。适用于胆管结石、肿瘤、囊性病变的诊断和梗阻性黄疸的鉴别诊断。由于肠道积气的影响，检查前应禁食12小时，饮酒4小时，以保证胆囊和胆管充满胆汁，减少胃肠内容物和气体的干扰。

二。x光检查

1.腹部平片胆固醇胆结石不发达，约有10%-15%的胆结石是因为含钙量足够。

2.口服胆囊造影。口服三碘化合物碘番酸作为造影剂，取片检查。可以用来检查胆囊内是否有胆结石、肿瘤或息肉，还可以了解一顿脂肪餐后胆囊的收缩功能。但受多种因素影响，准确性较低，已逐渐被b超取代。

3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经皮肝穿刺置管引流(PTCD)PTC通过穿刺针直接向肝内胆管内注入胆汁造影剂，可清晰显示整个胆道系统(包括肝内胆管)，了解胆管内病变的部位、程度和范围，有助于鉴别黄疸。这种方法操作简单，显示清晰，不受肝功能下降或黄疸的限制。在临床上逐渐取代静脉胆道造影。但PTC是一种有创性检查方法，可能导致胆漏、出血、气胸和急性胆管炎。

4.采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)通过纤维十二指肠镜观察十二指肠*区的病变，然后通过*开口插入胆管或胰管，再通过导管注入造影剂进行逆行胆管造影术，从而显示胆胰系统，明确内外胆管梗阻的位置和病变范围，不受肝功能影响。适用于胆石症、肝内外胆管扩张和梗阻性黄疸的检查。目前还通过十二指肠镜切口*和0ddi括约肌或插管进入胆管进行取石和引流。但可诱发急性胰腺炎、胆管炎、消化道穿孔、心脏意外等并发症。

5.组织低张十二指肠钡餐检查网站。

使用抗胆碱能药物抑制十二指肠蠕动。当它松弛时，将进行空气和钡双重对比检查。它能显示十二指肠粘膜上的微小病变，有助于鉴别胆管下端的癌性梗阻和结石性梗阻。

第三，十二指肠引流

将导管置入十二指肠，注射硫酸镁，放松胆总管0ddi括约肌，收缩胆囊，分别从胆总管、胆囊、肝胆管收集胆汁。检查胆汁的颜色、透明度和浓度，显微镜检查胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌。

四。CT检查

能准确判断肝、胆、胰等器官的占位性病变。没有十二指肠气罩的影响，胆总管下端病变的显示优于b超。这是一种安全、准确的无创诊断方法。

五、核素扫描

静脉注射99m锝-EHIDA，随后用ya相机连续摄影，可动态观察肝内外胆道系统及肝脏病变，有助于黄疸的鉴别诊断。该方法简单、无害，适用于黄疸患者。