辅导精华:胆道系统检查及护理
除了病史、一般体检和实验室检查外,以下检查方法也常用于胆道疾病的诊断:
一、b超检查
它是一种无创性检查,图像清晰,分辨率高。是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法,是胆道疾病的首选检查方法。适用于胆管结石、肿瘤、囊性病变的诊断和梗阻性黄疸的鉴别诊断。由于肠道积气的影响,检查前应禁食12小时,饮酒4小时,以保证胆囊和胆管充满胆汁,减少胃肠内容物和气体的干扰。
二。x光检查
1.腹部平片胆固醇胆结石不发达,约有10%-15%的胆结石是因为含钙量足够。
2.口服胆囊造影。口服三碘化合物碘番酸作为造影剂,取片检查。可以用来检查胆囊内是否有胆结石、肿瘤或息肉,还可以了解一顿脂肪餐后胆囊的收缩功能。但受多种因素影响,准确性较低,已逐渐被b超取代。
3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经皮肝穿刺置管引流(PTCD)PTC通过穿刺针直接向肝内胆管内注入胆汁造影剂,可清晰显示整个胆道系统(包括肝内胆管),了解胆管内病变的部位、程度和范围,有助于鉴别黄疸。这种方法操作简单,显示清晰,不受肝功能下降或黄疸的限制。在临床上逐渐取代静脉胆道造影。但PTC是一种有创性检查方法,可能导致胆漏、出血、气胸和急性胆管炎。
4.采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)通过纤维十二指肠镜观察十二指肠*区的病变,然后通过*开口插入胆管或胰管,再通过导管注入造影剂进行逆行胆管造影术,从而显示胆胰系统,明确内外胆管梗阻的位置和病变范围,不受肝功能影响。适用于胆石症、肝内外胆管扩张和梗阻性黄疸的检查。目前还通过十二指肠镜切口*和0ddi括约肌或插管进入胆管进行取石和引流。但可诱发急性胰腺炎、胆管炎、消化道穿孔、心脏意外等并发症。
5.组织低张十二指肠钡餐检查网站。
使用抗胆碱能药物抑制十二指肠蠕动。当它松弛时,将进行空气和钡双重对比检查。它能显示十二指肠粘膜上的微小病变,有助于鉴别胆管下端的癌性梗阻和结石性梗阻。
第三,十二指肠引流
将导管置入十二指肠,注射硫酸镁,放松胆总管0ddi括约肌,收缩胆囊,分别从胆总管、胆囊、肝胆管收集胆汁。检查胆汁的颜色、透明度和浓度,显微镜检查胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌。
四。CT检查
能准确判断肝、胆、胰等器官的占位性病变。没有十二指肠气罩的影响,胆总管下端病变的显示优于b超。这是一种安全、准确的无创诊断方法。
五、核素扫描
静脉注射99m锝-EHIDA,随后用ya相机连续摄影,可动态观察肝内外胆道系统及肝脏病变,有助于黄疸的鉴别诊断。该方法简单、无害,适用于黄疸患者。
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