2006年执业护士指导之心脏病学心力衰竭六

预后
取决于原发心脏病、心力衰竭的程度和对治疗的反应。

急性心力衰竭

急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿。

病因和发病机制

一、大面积急性心肌梗死、急性心肌炎或急性高血压，左室血量急剧下降，肺循环压力增高。

二是二尖瓣狭窄，特别是伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房内的血液不能充分流入左心室，左心房内的淤血扩大，从而引起肺静脉压升高。

3.严重心律失常，如快速心律失常或长时间发作的严重心动过缓，会减少左心室充盈和血液输出，导致左心房和肺静脉压力增加。

四。如果输注过快或过多，心脏负荷突然增加，可使原左心衰患者出现急性肺静脉高压。

由于上述原因，肺静脉和肺毛细血管压力突然明显升高。当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时，大量浆液从毛细血管渗出进入肺间质和肺泡。严重者急性肺水肿，左室血量急剧下降，发生心源性休克。

临床表现

患者常突然感到极度呼吸困难，呼吸急促，表情恐惧，坐立不安，频繁咳嗽，咳出大量白色或带血的泡沫状痰。严重者可从鼻中涌出大量泡沫状液体，面色苍白，口唇发青，大汗淋漓，四肢湿冷，双肺湿罗音，心脏听诊时舒张期律动，脉搏加快，可呈交替搏动。血压下降，严重者可出现心源性休克。

诊断和鉴别诊断

根据上述病史和临床表现，诊断应与支气管哮喘相鉴别。