2006执业护士考试指导之消化学吸收不良综合征一

第6节吸收不良综合征(Malabsorption syndrome)

吸收不良综合征是指由于各种原因导致小肠对营养物质吸收不良而引起的综合征。营养物质的吸收必须充分消化。因此，广义的吸收不良综合征包括消化不良和吸收不良，故又称“消化不良综合征”。多种疾病均可引起该综合征，但其临床表现和实验结果往往相似。吸收不良包括各种营养素，其中脂肪吸收不良是特征。

分类

吸收不良综合征的原因很多，分类方法也很多。一般根据病因病机分为以下几类:

I .原发性吸收不良综合征

肠黏膜(吸收细胞)存在某种缺陷或异常，影响营养物质通过黏膜上皮细胞的吸收和转运。包括乳糜泻和热带性口炎乳糜泻等。

第二，继发性吸收不良综合征

(1)消化不良

1.胰酶缺乏症如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊肿、胰腺结石、原发性胰腺萎缩等。

2.胆汁盐缺乏如肝实质的弥漫性损伤、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、回肠切除术、肠道细菌过度增殖(肠道污染综合征)

3.肠粘膜酶缺乏症如先天性乳糖酶缺乏症。

(2)吸收障碍

1.小肠吸收面积不足如小肠切除过多(短肠综合征)、胃结肠瘘、胃肠吻合不当、空肠结肠瘘等。

2.小肠粘膜病变如小肠炎症，包括感染、放射性和药物(新霉素和秋水仙碱等。);寄生虫病，如贾第虫病、线虫病等。

3.肠壁浸润性疾病，如淋巴瘤、结核病、克罗恩病、惠普尔病等。

4.小肠运动亢进性运动障碍，如甲状腺机能亢进，影响小肠吸收时间。缓慢的动能，如假性肠梗阻和系统性硬皮病，导致小肠内细菌过度生长。

5.淋巴血流障碍，如淋巴发育不良、淋巴阻塞(外伤、肿瘤、结核等。)、血液循环障碍(门静脉高压、充血性心力衰竭)；

临床表现

吸收不良综合征由于营养物质、维生素和电解质的吸收而引起一系列病理生理变化。主要临床表现有:

I .腹泻和其他胃肠道症状

腹泻是主要症状和特征。每天大便3-4次或以上，大便量大，不成形，颜色浅，有油状光泽或泡沫，有恶臭。也可以是水样腹泻。少数轻度或不典型病例可能没有腹泻。伴有腹胀、腹部不适，但很少腹痛。有些病人可能会食欲不振，恶心和呕吐。

第二，营养缺乏的症状

腹泻后，由于蛋白质丢失，热能供应不足，患者逐渐感到虚弱、消瘦、消瘦，可出现贫血、下肢水肿、低蛋白血症。