内科护理知识：吸痰的操作

痰:是喉下呼吸道的病理性或生理性分泌物。
由于人工气道的建立，会厌失去功能，咳嗽反射减弱，或呼吸肌无力等。，大多不能自行排痰，容易导致分泌物潴留，堵塞呼吸道，从而加重肺部感染。【/br/】材料准备:吸引器、吸氧装置、简易呼吸器、无菌手套、生理盐水、20ML注射器、吸痰管(根据气管插管管径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管外径应小于气管导管内径的1/2)、镊子。
1)吸痰前评估:根据血气分析结果判断是否有痰液潴留，根据胸部X线听诊、触诊判断痰液潴留部位
2)根据痰液粘稠度雾化加湿痰液，增加吸氧浓度
3)根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液潴留肺部面积在
4)以上

吸痰方法:开放式和封闭式。

吸痰注意事项:
1)提倡及时吸痰:即不建议患者在听到或观察到痰液时及时吸痰，以减少吸痰引起的并发症，减轻患者痛苦
2)吸痰前后给予患者100%纯氧2分钟，使患者的SPO2(经皮氧饱和度)增加到可达到的值。从而避免吸痰时出现严重的低氧血症
3)注意无菌操作:吸痰时，吸痰管和气道的污染会引起患者肺部感染，因此必须严格执行无菌操作。目前大部分吸痰管都配有无菌手套。吸痰前，必须做好使用材料的准备工作。应注意保持呼吸机连接器不受污染。戴无菌手套拿吸痰管的手不应被污染。一根吸痰管只能用一次。用于冲洗吸痰管的生理盐水瓶应标明吸引气管插管和口腔鼻腔，不得混放
4)吸痰要轻快，吸痰负压不得超过-—6.67Kpa，以免损伤气道黏膜，特别是支气管哮喘患者，以免诱发支气管痉挛
5)吸痰时注意吸痰管是否顺利插入，遇到阻力时分析原因。不要盲目插入
6)如果要吸出左侧支气管内的分泌物，应尽量将患者头部转向右侧，因为吸痰管更容易插入左侧支气管内
7)操作者动作要轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
8)吸完插管内的痰后， 可以用同一根吸痰管吸口鼻内的分泌物
它会带来以下后果:
1)气道黏膜损伤:负压过高，吸痰管开口对着气管壁并长时间停留
2)加重缺氧:吸痰不仅吸收一定量的分泌物，还带走一定量的肺泡气体， 这减少了肺部的通气量，并且在吸痰管插入导管后气道阻力增加，导致通气不足

人工气道气囊的管理

在人工气道中，气囊充气后，插管外的气道可以保持关闭，有三个作用:可以保证正压通气时的潮气量，防止口腔和胃内容物的误吸。如果气囊充气过多，压迫气道黏膜时间过长，会影响那里的血液循环，导致气管黏膜损伤甚至坏死。理想的气囊压力应小于毛细管渗透压(3.33KPA)。