辅导：原发性高血压的护理

一、病因和发病机制

(一)原因

可能的危险因素有:遗传因素、年龄增长、精神压力过大、环境因素、食盐过多和超重等。

(2)发病机理

1.高级神经中枢功能障碍在高血压发病机制中占主导地位——反复过度紧张和精神刺激引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心输出量和外周血管阻力增加。

2.肾功能异常导致水钠潴留，血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。血管紧张素II有以下作用，均可使血压升高。

(1)小动脉平滑肌直接收缩，外阻力增加。

(2)增加交感神经冲动。

(3)醛固酮分泌增加，造成水钠潴留。

3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌较多的去甲肾上腺素，使外周小血管收缩；肾上腺素增加和心输出量增加都会使血压升高。

4.血管内皮功能障碍——正常情况下，血管扩张剂和收缩物质处于平衡状态。

舒张物质:前列环素内皮依赖舒张因子，具有舒张血管和抑制血小板的作用。

收缩物质:内皮素、血管收缩剂、血管紧张素ⅱ等。，都可以收缩血管。

5.胰岛素抵抗综合征X(胰岛素抵抗综合征)——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、糖耐量受损并存。这是具有空腹部和/或葡萄糖负荷的患者的血浆胰岛素浓度增加的迹象。

二。临床表现和预后

(1)一般症状包括头晕、头痛、耳鸣、眩晕、乏力、失眠等。，有时心前区心悸不适。

(二)并发症:血压持续升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，有相应表现。

1.脑血管意外:血压长期升高引起脑动脉硬化。在此基础上，可能出现脑动脉血栓和微动脉瘤，如果动脉瘤破裂，就会引起脑出血。

2.心力衰竭:血压长期升高加重左心室后负荷，使心肌肥厚、增大，逐渐导致心力衰竭。血压长期升高有利于动脉粥样硬化和冠心病的形成。

3.肾衰竭:长期血压升高使肾小动脉硬化，引起肾单位萎缩消失，最终导致肾衰竭。

4.视网膜改变:视网膜动脉狭窄、出血和水肿。

(3)预后

预后是根据高血压水平和危险因素决定的。

高血压的危险因素

高血压的主要危险因素:

1.性别男。

2.男性年龄> 55岁，女性年龄> 65岁。

3.吸烟。

4.糖尿病。

5.高胆固醇血症。

　　6.家族早发冠心病史男