内科护理：冠心病患者心律失常发生规律的观察及护理

冠心病患者心律失常的发生常见于患者睡眠时，是患者比较担心的问题。他们担心心脏骤停导致猝死。为减轻患者焦虑情绪，指导患者正确用药，配合心理护理预防心律失常，我科采用24小时心电监护方法，观察并记录32例冠心病患者心律失常的发展变化。现将结果报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料选择2001年1月至12月住院患者32例(均为冠心病患者)，其中男18例，女14例，平均年龄49岁和60岁。

1.2仪器和方法心电监护仪，记录时间为上午8时至次日上午8时，记录房性和室性早搏的频率及窦性心动过缓的时间。

2个结果

房性早搏的高峰期为凌晨4 ~ 6点，占房性早搏总数的55%；室性早搏高峰在晚上8 ~ 12点，占室性早搏总数的46%。窦性心动过缓在凌晨2 ~ 4时发生最多，占窦性心动过缓总数的56%。

3讨论

房性早搏和早搏对冠心病患者的威胁很大。特别是频繁的室性早搏，容易诱发心室颤动，直接危及患者生命。因此，在临床上，护理人员必须了解心律失常的规律和变化过程。根据其发生规律，有计划地制定给药时间，消除诱发因素，可以有效地预防和控制心律失常的发生。为患者设计合理的休息时间和用药时间是工作的重点和关键点。心律失常的高峰在晚上8 ~ 12点(窦性心动过缓除外)，就在睡眠前和睡眠后不久。应根据患者的半衰期、作用时间和疾病效果，指导和协助患者使用心律失常药物，睡前保持患者情绪稳定，教患者如何快速入睡，并给予心理护理和心理暗示，以保证患者的睡眠质量，消除心律失常的诱发因素。当患者出现心慌、胸闷、全身无力出冷汗、恐惧、焦虑、情绪激动时，应及时发现并给予对症治疗，这也是减少心律失常的关键。

睡眠期间，应根据情况对患者进行必要的心电监护，观察心律失常的发生情况。比如凌晨4 ~ 5点容易出现窦性心动过缓，要仔细检查患者的生命体征。做好详细记录，减少事故发生。

早上起床时(一般是早上5 ~ 6点)要指导病人慢慢移动，不要太用力或太用力。便秘患者应给予泻药，以免用力过猛，发生意外。保持室内清洁通风，必要时给予间歇吸氧，减少心律失常的诱因。

通过全面有效的观察和护理措施，减少睡眠时心律失常的发生频率，合理控制给药时间，有效提高冠心病心律失常的疗效，提高专业护理质量。