重视药物过敏等不典型肾病

近年来，肾病的发病率呈上升趋势。当出现水肿、蛋白尿、血尿等三种典型症状时，很容易引起人们的注意。然而，肾病的一些隐性表现往往被忽视。很多人转向消化科、血液科、心血管科等。，但他们就是想不到肾病。

腿总是抽筋，别忘了检查一下肾功能。

54岁的李女士因为肋骨骨折，在骨科住院。她的肾功能检查，她被诊断为骨病。李女士说，这两年她总是腿肚子抽筋，吃钙片也没用。原来她的肾出了问题。

解释:肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素。当肾功能下降时，这种激素的减少可阻碍钙的重吸收，导致血钙和骨量减少，易发生骨质疏松和骨折。这种肾病导致的缺钙，只口服普通钙是无效的。

提醒:老年人出现缺钙症状时，别忘了检查肾功能。

皮肤过敏，可能伤肾。

27岁的小杨服用感冒药后出现荨麻疹。皮肤科治疗3天后，红色丘疹消失，但尿中泡沫增多。肾病医生让她查尿常规。结果尿蛋白显示加号，诊断为急性间质性肾炎。治疗一个月后，尿蛋白消失。

解释:药物过敏是一种全身性过敏反应。皮疹出现的同时，可能引起肾小管间质的炎症改变，表现为小分子蛋白尿。过敏性紫癜会导致肾脏损伤。因为间质性肾炎不出现水肿，所以容易被人们忽视。

提醒:皮肤症状消失后查尿常规。

难治性高血压，想到肾。

38岁的李先生患高血压已有半年，三种降压药合用也不能使血压降至正常。医生觉得很奇怪，就让他查尿常规。结果发现蛋白尿，诊断为肾性高血压，即肾炎引起的高血压。肾炎加药后，蛋白尿减少，血压降至正常。

解读:肾病发生时，肾脏产生的缩血管物质(肾素-血管紧张素醛固酮系统)被激活，就会出现无法控制的高血压。无水肿症状的肾病容易误诊，包括间质性肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺增生、肾上腺肿瘤等引起的高血压。

提醒:顽固性高血压不要盲目吃药，先找血压升高的原因。

胃不好，肝肾功能要一起检查。

53岁的何女士贫血近两年，吃了很多补血的东西都无效。在消化科看了两个月的医生。检查肝功能，吃消化药，否则恶心呕吐。后来去医院检查肾功能，才发现她得了间质性肾炎，已经到了尿毒症阶段。

解读:慢性肾功能衰竭时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，同时由于体内毒素清除不力，红细胞寿命缩短，会导致任何补血药物都难以纠正的肾性贫血。体内毒素得不到有效清除，还会引起尿毒症肠胃炎。这个时候，人很容易犯一个错误。他们只知道查肝功能和胃镜，却很难想到查肾功能。

提醒:长期贫血，肠胃不好，看消化科的同时别忘了检查肾功能。