急性上消化道出血的临床表现

1.呕血和黑便

是上消化道出血的特征性表现。胃中贮血量250 ~ 300毫升可引起呕血，多为褐色；呈黑色焦油状，提示每日失血量在50 ~ 70 ml以上。

2.出血性周围循环衰竭

严重程度因失血量和失血速度而异。常见症状有头晕、心悸、出汗、恶心、晕厥等。，甚至脉搏和血液都很快。

血压下降，显示失血性休克。由于周围血管收缩，血液灌注不足，皮肤湿冷，常感疲倦，甚至无精打采，坐立不安，严重者反射缓慢，意识模糊。

3.发热

一般不超过38.5℃，持续3 ~ 5天。

氮血症

上消化道大出血后，肠道内血液的蛋白质消化产物被吸收，导致血尿素氮浓度升高，称为肠道氮血症。其次，出血导致外周循环衰竭，导致肾血流量和肾小球滤过率下降，这是血尿素氮升高的另一个原因。

5.失血的临床分级。

分级
失血
血压
脉率
血红蛋白
症状
轻度
占全身血量的10% ~ 15%(成人失血中度
占全身血量的20%左右(成人失血800 ~ 1000 ml)下降100次/分钟70 ~ 100 g/L头晕、心烦、少尿
重度
超过30