辅导精华：警惕糖尿病酮症

糖尿病酮症是糖尿病的并发症之一。在正常生理条件下，血液中酮体(包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸)的浓度一般不超过0.5mg%%。糖代谢紊乱时，脂肪和蛋白质分解加快，产生大量酮体。当组织来不及氧化时，通过肺、肾排出，尿中酮体排泄增多，称为酮尿症。然后血酮浓度也升高，超过500mg%%，称为“酮血症”。临床上统称为“酮病”。酸中毒是由于酮体和酸性代谢物的堆积而发生的，并伴有电解质紊乱，严重时会出现衰竭和昏迷。

因为早期酮症处于代偿性酸中毒阶段，可以无症状；轻度酸中毒时，出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头痛、嗜睡等症状。此时患者往往会到消化科就诊，少数患者因为腹痛容易误诊为急腹症。如不及时有效治疗，病情严重后会出现脱水、少尿、皮肤干燥、呼出空气有烂苹果味、脉搏细、血压下降、四肢冰凉等；后期各种生理反射消失，进入昏迷状态。考试网站安排

预防糖尿病酮症，应控制好糖尿病，及时防治感染等并发症及其他诱因。对有酮症但酸中毒不明显者，应给予足够的胰岛素和液体，密切观察病情，尿糖、尿酮等。应定期复查，并根据需要调整胰岛素的剂量。酮症酸中毒患者，如休克、严重感染、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等，应立即抢救。