辅导精华内科学——阴道流血症状描述及临床表现

阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状，是指生殖道任何部位出血，如阴道、宫颈、子宫等。出血多来自子宫，除正常月经外，称为阴道出血。

临床表现和识别要点:

1.周期性阴道出血。

(1)月经量增多:主要表现为月经周期正常，但月经量较多或经期延长。这种类型的出血大多与子宫肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育器有关。

(2)经间期出血:发生于两次月经来潮中间，常持续3-4天。一般出血量小于月经量，偶尔可伴有下腹痛或不适。这种出血是由于月经期间卵泡破裂，雌激素水平暂时降低引起的，也称排卵期出血。

(3)经行前或经行后滴血:经行前或经行后阴道少量出血，持续数日，常无休止地滴血。可见于排卵月经失调或放置宫内节育器的副作用。在大的检查网站整理子宫内膜异位症时也会出现类似的情况。

2.不规则阴道出血。

(1)接触性出血:性交或阴道检查后痢疾引起的阴道出血，颜色鲜红，量多或少，常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。

(2)绝经后阴道出血:如果患者是育龄妇女，有无下腹痛、恶心等症状，首先考虑妊娠相关疾病，如流产、宫外孕或滋养细胞疾病；如果患者是无性生活史的青春期女性或无其他症状的围绝经期女性，应考虑无排卵性功能失调性子宫出血。对于后者，应首先排除生殖道恶性肿瘤。

(3)绝经后阴道出血:一般出血量少，可连续或反复。偶尔可伴有下腹痛。应考虑子宫内膜癌，也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎。

(4)外伤后阴道出血:常见于跨伤后，多有或多或少的出血和外阴疼痛。