辅导精华内科学——胰腺癌的化疗

长期以来，胰腺癌的化疗问题没有引起临床医生的足够重视。与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果并不理想。主要有两个原因:一方面，由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感，研究中没有理想的观察指标，临床医生往往对此不感兴趣；另一方面，胰腺癌患者常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻、吸收不良，难以耐受系统化疗。

1.胰腺癌全身化疗:许多文献报道胰腺癌联合化疗的临床试验表明，效果较好的联合化疗方案主要有:5-Fu十MMC5-Fu十MMC十链脲佐菌素(streptozotocin) 5-FU+ADM十MMC。这些联合化疗方案的敏感率可达40%左右，明显高于单剂量化疗，患者生存期也明显延长。MFA方案的使用:

第1天静脉注射MMC 10mg/m2；

第182936天静脉注射5-FU 600mg/m2；考试网站安排

阿霉素30mg/m2静脉注射于l29

第9周重复疗效:CR×PR为39%。

2.胰腺癌区域化疗:胰腺癌区域化疗是通过胰腺主要供血动脉给予大剂量化疗药物。其理论基础主要是:

①目前全身化疗效果不佳可能与全身化疗药物使用时进入胰腺癌组织的药物太少有关，而区域化疗可使高浓度化疗药物直接进入胰腺癌组织；

②全身化疗时，由于化疗药物的全身毒副作用，化疗药物的剂量受到限制，而区域化疗药物通过首先作用于胰腺癌组织，可以显著降低全身毒副作用，从而增加化疗药物的剂量。总之，区域化疗可以使化疗药物更有针对性，增加化疗药物的剂量，提高化疗效果，显著降低化疗药物的毒副作用。