月经、婚姻、怀孕和分娩对哮喘有无影响

在临床观察中，很多女性在月经前3-4天容易出现喘息，有的患者甚至每个月都有喘息。这可能与体内孕酮和雌激素水平失衡有关。对于此类患者，如月经量过多者，可在月经前使用丙酸睾丸酮，每日25mg，肌肉注射，连续3天。如果月经量少，可以用黄体酮，每次10 ~ 20 mg，连用3 ~ 4天。据观察，效果良好。

由于哮喘是一种有遗传因素的疾病，理论上讲，哮喘患者的伴侣不存在过敏性疾病，以防止下一代患哮喘。

有些人认为结婚和发生性关系会加重病情，但不会加重或刺激哮喘。相反，和谐的家庭生活、精神支持和体贴往往能改善病情。哮喘发作期，当然要限制性生活，以免增加心肺负担，加重发作程度。

女性在怀孕期间有非常复杂的生理变化，有些变化有利于哮喘的缓解，比如因为怀孕期间肾上腺皮质的分泌功能提高，有利于哮喘的改善。另一方面，有些因素不利于哮喘患者。比如孕期血液中前列腺素F浓度升高，可使支气管容易收缩。所以在临床研究中发现，有的孕妇哮喘加重，有的孕妇哮喘减轻，但大多数患者病情变化不大。目前还没有办法提前估计孕期谁会变坏，谁会变好。但是如果孕期哮喘加重，用哪些药物比较安全？这是很多哮喘患者怀孕时经常问的问题。下面简单介绍一些合理用药和注意事项:第一，妊娠早期，药物的应用要特别小心，尤其是禁用四环素和碘，以免影响胎儿牙齿和甲状腺的发育。如果在此期间哮喘发作，一般认为使用沙丁胺醇气雾剂和色氨酸钠更安全。必要时也可口服一些哮喘、氨茶碱或沙丁胺醇片。妊娠中晚期的药物应用还是要选择的。使用具有局部作用的药物是安全的，如二丙酸可乐定气雾剂、哮喘气雾剂等，使用时可加入一些其他药物。已知肾上腺皮质激素可能对胎儿有影响。那么，孕期发病严重的情况下，肾上腺皮质激素可以口服或注射吗？这是一个很矛盾的问题。经过观察和研究，我们认为严重发病和缺氧对胎儿的危害可能大于肾上腺皮质激素。所以，该用激素的时候，还是要在医生的指导下使用。

在分娩前后哮喘发作期间，应注意不要使用肾上腺素，因为它会对子宫收缩和胎儿的血液供应产生不良影响。