辅导精华：痰饮的辨证论治

痰饮的辨证论治；

痰是一种阴盛阳衰的状态，这个虚表示实。治疗的主要方法是“温药调和”。凡饮邪而碍实者，被动以攻、利水、发汗等方法除饮邪；但阳虚微饮者，以健脾温肾为主，阳气总的原则是自化。

(1)演示:

①饮酒致胃肠潴留:证候:腹胀疼痛，肠鸣音，便秘无胀。口干体肿，苔白腻，治法:攻饮。

处方:甘遂半夏汤，吉焦李荒丸。

②胸胁停饮:证候:胸胁满痛，喘息，咳嗽，流涎，侧翻时加重，气短气短，苔白，脉沉。

治疗:发作，喝水。

处方:十枣汤或止纤丹。

③饮酒侵胸肺:证候:咳嗽、胸闷、不能平卧、呼吸困难、痰多如沫、面部浮肿、苔白腻、久咳后脉弦紧。

治疗:开肺化瘀汤。

方药:外寒可诱饮，可用小青龙汤。

④四肢过饮:证候:四肢沉重或关节痛，甚至四肢微肿，无汗，恶寒，不渴，或咳喘，痰多泡沫，胸闷，干呕，苔白，脉紧。

治法:解表化阴。

方剂:以小青龙汤为主方。

(2)虚证:

①脾胃阳虚:证候:胸胁分支胀满，头晕目眩，不愿饮水，或酒后易呕，吐清水痰，或背寒。胃中有振音，便溏少食，舌苔白滑，脉弦细。

治疗方法:温脾化饮。

处方:以桂苓疏肝汤为主方。

②肾阳不足:证候:四肢冰凉，脘腹绞痛，小便不利，心悸气短，舌胖有齿痕，苔白腻，脉弱。

治法:温肾化阴。

处方:金匮肾气丸为主方。