甲状腺功能亢进症的辩证施治

辩证分型

1)肝郁痰凝症状:颈前肿块肿大，压痛，或颈胀，胸胁胀满，叹息，或恶心便溏。舌苔白腻，脉细滑。这种类型见于早期患者。

证候分析:肝主疏泄，欲望得不到满足，情志不舒，常致肝气郁结，气滞不畅，故颈部胀满，胸胁胀满，喜叹息；若肝郁痰多，则可见颈前部结块肿胀，柔软不痛；若肝侮土，脾气亏虚，胃失平衡，见便溏恶心；舌苔白腻，脉细滑，都是肝郁痰凝的表现。

2)肝火伤胃症状:胆肿目明，消食，渴饮，便溏，脾气急躁，怕热怕汗，面红心悸。舌红，苔薄黄，脉弦数。这种类型比较常见。

证候分析:肝郁化火，痰火蕴于内，郁滞肝经，则胆、目肿、目明；肝火袭胃，考网站收烧胃阴，胃热清谷解饥，口干欲饮；肝取脾，脾失运化，便漏；如果肝火内迫，脾气就会急躁，怕热，多汗。肝受扰时，心肝满火，面红心悸；舌红、苔薄黄、脉弦数，都是肝火过盛的表现。

3)阴虚阳亢症状:头晕、手抖、心烦多汗、口干多饮、厌食消瘦、心悸失眠多梦、胆结石、眼睛浮肿。舌红或绛红，苔少或薄黄，脉细。这种类型很常见。

证候分析:肝火灼阴，肝肾阴虚，水不含木，阳虚扰之，则眩晕；手在虚风中颤抖；阴虚内热导致心烦出汗；胃阴不足导致胃热亢盛，口干舌燥，饮酒过度。精血耗热，肌肉萎缩，体重下降；若火扰心神，心悸失眠多梦；肝郁痰阻，目肿；舌红或绛红，苔少或薄黄，脉细，都是阴虚阳亢的表现。

4)气阴两虚症状:心悸、气短、心慌、睡眠不足、头晕、腰酸、口干、多汗、神疲乏力、便溏，伴有颈肿痛。舌苔薄白，脉细或弱。这种类型见于慢性病患者。

证候分析:病程迁延，气阴两虚，口干多汗。心肺不足，心悸气短；精力不济，心神不宁，心悸失眠；肝肾两虚，腰酸头晕；如果你因为脾虚而失去了健康，那么你就会很累。气虚不凝，胆肿难消；舌苔薄白，脉细或弱，都是气阴两虚或虚热缺失的表现。

诊断要点

1)临床表现:心悸、怕热、多汗、多汗、消瘦、手指震颤、乏力、烦躁、腹泻、月经量少或闭经。男性患者常有阳痿。甲状腺趋于弥漫性增大，双眼有不同程度的突眼。一些患者表现出心动过速、早搏或心房颤动的迹象。

2)甲状腺摄碘率、血清γT3(抗三碘甲状腺原氨酸)、FTFT4(甲状腺素)值均升高。检查血清TGA和TMA，有助于病因的诊断。MRI检查可以排除甲状腺腺瘤和其他甲状腺肿。

治疗原则

1)肝郁痰凝的治疗:疏肝解郁，化痰清热。

2)肝火犯胃的治疗:清肝泻下，散结消瘿。

3)治疗阴虚阳亢:滋阴降火，宁心熄风。

4)气阴两虚的治疗:益气养阴，散结消食。

需要注意的事项

1)该病应及时诊断和治疗。抗甲状腺药物、放射性碘、手术等治疗方法都有其严格的适应症、禁忌症和毒副作用，应引起充分重视。中西医结合有独特的优势，应积极采用。但传统的治疗甲亢的药物，如海藻、昆布等，因含碘量高，不宜多用。

2)应避免本病的诱发因素。患者应感到舒适，预防感染，保证高蛋白、高热量饮食，谨慎食用油腻、富碘食物。