中医护理 痉证的辩证施护
痉挛的辨证护理;
(1)邪阻经络:
①病房应阳光充足、温暖、安静、湿度低,避免一切噪音,尤其是突然的强噪音。注意预防外感疾病,避免对流风,防止患者再次受风、寒、湿邪,加重病情。
②观察痉挛的程度、轻重、频率,可为痉挛的性质、疾病的严重程度、疾病的进退和预后提供重要依据。如果发病缓慢,痉挛次数少,程度轻,说明病情较轻,预后较好。如果起病急,伴有颈部僵直,甚至有角弓后屈,频繁发作说明病情严重。
③本证以风寒湿为特征,患者有寒热表现。除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察舌象、脉象外,还要注意患者的热型、热势、发热与痉挛的关系,以便识别引起痉挛的原发病。
④中药和饮食宜热服,忌寒凉油腻。可给予葱、姜、韭菜等具有温散寒功效的食物,以祛寒湿、疏通经络。
(2)热痉挛类型:
①痉挛室宜设在背阴面,室内凉爽湿润,使患者感到神清气爽、心平气和。
②如果患者病情严重,应住单间,以方便患者休息和治疗。室内光线宜暗,避免强光刺激。必要时可装饰双层窗帘,用纱罩遮挡光线,以减少痉挛次数。
③观察并区分痉挛与其他可引起惊厥的疾病。痉挛综合征常发生于各种疾病过程中,如外感疾病、腹泻、出汗、失血、抽搐等,并持续表现出原发病的症状。急性脑卒中偶尔可见抽搐,但以昏迷和肢体瘫痪为主要症状。癫痫性惊厥是突然发作,同时发出异常的叫声,并吐唾液和泡沫,发作后就和普通人一样了。痉挛发作时,尽量避免打扰患者。应立即仰卧,头偏向一侧,解开衣领,使呕吐物顺利排出,呼吸顺畅。对于抽搐严重者,可在上下磨牙间插入一个用纱布包裹的压舌板,防止患者咬到舌头。癫痫发作时尽量避免不必要的手术,遵医嘱给患者做镇静药检查,在大网站上收集静药或针灸止痉,待惊厥停止后再专心手术。操作时,要轻柔,防止再次发作。
④发作时可加床具,防止患者坠床摔倒。当病人抽搐时,禁止强行约束,以免骨折。
⑤痉挛发作时,应暂时禁食,痉挛后再根据病情给予适当饮食。如果痉挛超过几天,就要及早鼻饲,保证营养供给。
⑥对于惊风初止,尚义引起复发者,注意防止因进食引起复发。如果保留鼻饲管,可以慢慢灌注。一般第一次痉挛的人食欲差,应给予半流质或软食。
⑦中药与饮食宜寒,饮食宜清淡凉,如新鲜果蔬、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对津热伤极重的人,应鼓励多喝水,或经常服用西瓜汁、莲藕汁、五汁饮等,有生津止渴的作用。禁止炒菜、炒制品。
⑧痉挛发作后,可根据病因采取护理措施,防止复发。首先你应该是拉肚子了,可以用冰袋冷敷,酒精或者中药煎剂洗澡。针灸祛湿,常用穴位有大椎、曲池、合谷、宣石(放血);对于便秘患者,遵医嘱灌肠可以清肠清热。
(3)阴虚血虚型:
①病房应温暖舒适,光线柔和,空气清新空以保证病人得到充分休息。
②痉挛发作后及刚发作后应绝对卧床,以减少气血损失。如果痉挛发作稳定三天以上,原发病症状已经减轻,可以考虑卧床活动。
③患者往往紧张恐惧,要耐心鼓励和开导。
④痉挛后四肢不活动,可采用按摩或针灸疏通经络。常用的穴位有手俞、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、成山、足三里等。
⑤根据脾胃的功能,可以给予甘甜多汁的水果和滋补食物,如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、贻贝、海参等。,以滋养精血,滋养筋脉。
⑥中药宜温服。
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