中医护理　痉证的辩证施护

痉挛的辨证护理；

(1)邪阻经络:

①病房应阳光充足、温暖、安静、湿度低，避免一切噪音，尤其是突然的强噪音。注意预防外感疾病，避免对流风，防止患者再次受风、寒、湿邪，加重病情。

②观察痉挛的程度、轻重、频率，可为痉挛的性质、疾病的严重程度、疾病的进退和预后提供重要依据。如果发病缓慢，痉挛次数少，程度轻，说明病情较轻，预后较好。如果起病急，伴有颈部僵直，甚至有角弓后屈，频繁发作说明病情严重。

③本证以风寒湿为特征，患者有寒热表现。除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察舌象、脉象外，还要注意患者的热型、热势、发热与痉挛的关系，以便识别引起痉挛的原发病。

④中药和饮食宜热服，忌寒凉油腻。可给予葱、姜、韭菜等具有温散寒功效的食物，以祛寒湿、疏通经络。

(2)热痉挛类型:

①痉挛室宜设在背阴面，室内凉爽湿润，使患者感到神清气爽、心平气和。

②如果患者病情严重，应住单间，以方便患者休息和治疗。室内光线宜暗，避免强光刺激。必要时可装饰双层窗帘，用纱罩遮挡光线，以减少痉挛次数。

③观察并区分痉挛与其他可引起惊厥的疾病。痉挛综合征常发生于各种疾病过程中，如外感疾病、腹泻、出汗、失血、抽搐等，并持续表现出原发病的症状。急性脑卒中偶尔可见抽搐，但以昏迷和肢体瘫痪为主要症状。癫痫性惊厥是突然发作，同时发出异常的叫声，并吐唾液和泡沫，发作后就和普通人一样了。痉挛发作时，尽量避免打扰患者。应立即仰卧，头偏向一侧，解开衣领，使呕吐物顺利排出，呼吸顺畅。对于抽搐严重者，可在上下磨牙间插入一个用纱布包裹的压舌板，防止患者咬到舌头。癫痫发作时尽量避免不必要的手术，遵医嘱给患者做镇静药检查，在大网站上收集静药或针灸止痉，待惊厥停止后再专心手术。操作时，要轻柔，防止再次发作。

④发作时可加床具，防止患者坠床摔倒。当病人抽搐时，禁止强行约束，以免骨折。

⑤痉挛发作时，应暂时禁食，痉挛后再根据病情给予适当饮食。如果痉挛超过几天，就要及早鼻饲，保证营养供给。

⑥对于惊风初止，尚义引起复发者，注意防止因进食引起复发。如果保留鼻饲管，可以慢慢灌注。一般第一次痉挛的人食欲差，应给予半流质或软食。

⑦中药与饮食宜寒，饮食宜清淡凉，如新鲜果蔬、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对津热伤极重的人，应鼓励多喝水，或经常服用西瓜汁、莲藕汁、五汁饮等，有生津止渴的作用。禁止炒菜、炒制品。

⑧痉挛发作后，可根据病因采取护理措施，防止复发。首先你应该是拉肚子了，可以用冰袋冷敷，酒精或者中药煎剂洗澡。针灸祛湿，常用穴位有大椎、曲池、合谷、宣石(放血)；对于便秘患者，遵医嘱灌肠可以清肠清热。

(3)阴虚血虚型:

①病房应温暖舒适，光线柔和，空气清新空以保证病人得到充分休息。

②痉挛发作后及刚发作后应绝对卧床，以减少气血损失。如果痉挛发作稳定三天以上，原发病症状已经减轻，可以考虑卧床活动。

③患者往往紧张恐惧，要耐心鼓励和开导。

④痉挛后四肢不活动，可采用按摩或针灸疏通经络。常用的穴位有手俞、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、成山、足三里等。

⑤根据脾胃的功能，可以给予甘甜多汁的水果和滋补食物，如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、贻贝、海参等。，以滋养精血，滋养筋脉。

⑥中药宜温服。