复习指导：胃癌的诊断方法

(1)早期症状为上腹部不适，约80%的患者出现上腹部不适，近50%的胃癌患者有明显的食欲减退或食欲不振。晚期梗阻后可出现乏力、腰痛、恶心、呕吐、进食困难等症状。肿瘤表面溃疡出现呕血和黑便。

(二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹部肿块，直肠触诊可触及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，表现为贫血、消瘦、腹水等恶病质。

(3)实验室检查早期怀疑胃癌，游离胃酸低或缺乏，如红细胞压积、血红蛋白、红细胞减少、大便潜血(+)。低总血红蛋白、白/球倒置等。电解质紊乱，酸碱失衡等实验室异常。

(四)X线表现空气和钡双重对比造影可清晰显示胃的轮廓、蠕动、粘膜形态、排泄时间[/k0/]、是否有充盈缺损、龛影等。检查准确率接近80%。

(5)纤维内镜是胃癌最直接、准确、有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学有些学者主张对可疑胃癌进行临床和X线检查。

(7) B超可以知道周围实质器官是否有转移。

(八)CT检查了解胃肿瘤的侵犯情况，与周围器官的关系，是否有切除的可能。

免疫CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等。