从痰论治糖尿病并发症

痰是糖尿病并发症的主要原因。

中医认为，痰是糖尿病的重要病理基础，也是糖尿病诸多并发症的主要原因。长期糖尿病可引起气阴两伤或阴阳两虚，甚至更严重的痰形成，加重病情，最终导致许多并发症的形成。

如果痰瘀留在体内，随气升降，无处不在，或阻肺，或止于胃，或郁闭于心，或郁于肝，或动于肾，或运行于经络，或痰阻邪而不为，则证变众多。

若痰阻于肺，可见糖尿病并发肺部感染、肺结核等。，并出现咳嗽、咳痰等症状；若痰阻于心动脉，可见糖尿病合并冠心病，表现为胸闷、心痛、口唇发绀，严重者心痛、腰酸。若痰阻经络，蒙蔽窍窍，导致半身不遂，口眼歪斜，昏迷，则可见糖尿病合并脑血管病。若经络不通，血不归经，可见于眼底出血并发视网膜病变；如果经络失养，堵塞了就疼，那么糖尿病并发神经病变表现为四肢麻木疼痛。若痰浊窍清，则头晕、目眩等。可能并发高血压；如果瘀血停止，皮肤被痰湿淹没，可见肾病引起的水肿。

可见，痰瘀与糖尿病并发症密切相关，是糖尿病诸多并发症的重要原因之一。

化痰降浊，标本兼治

糖尿病的并发症与痰密切相关。虚证是解渴的一个方面，痰证是另一个方面。二者相互联系，可以使糖尿病并发症的病因病机更加合理和完善。痰浊的形成，一方面直接消耗了阴液，另一方面痰浊郁结、痰火也消耗了阴液，另一方面痰浊阻滞经络，阴津失于分布，都使机体不能自养，致病解渴。痰既是病理产物，又是脏腑功能失调的原因，导致恶性循环，导致疾病的进行性和顽固性。以前治疗这类患者，特别是停热的情况下，只能用清热养阴的方法。它只治疗了目标，但痰邪不去，燥热不去。阴和津液如何恢复？如果能标本兼治，化痰降浊，清热养阴活血相结合，就能标本兼治。作者的临床观察证明这种方法是有效的。

常见综合征和治疗

在糖尿病并发症的治疗上，应辨病与辨证相结合，采用化痰祛湿、降血糖、降血脂的方法，以寻求病根。

痰浊中阻:患者头晕目眩，耳鸣，恶心，呕吐流涎，脘腹胀满，肥胖，气短乏力，四肢麻木，舌胖，舌淡，苔薄白，脉缓或滑，血糖升高，血压正常。宜治湿化痰。药物半夏白术天麻汤加减:半夏、白术、天麻、陈皮、生姜各15克，茯苓25克，泽泻50克，大枣4枚，紫苏20克。

痰热内扰:患者头晕目眩，心悸失眠，烦躁不安，大便干结，口干舌燥，形体肥胖，舌质暗红，苔薄黄，脉滑，血脂血糖升高。宜清热化痰。黄连温胆汤加减:黄连、半夏、陈皮各15g，朱茹、枳实各20g，甘草15g，赤芍、白芍各20g，炒枣仁30g，知母20g，生地50g，枸杞子25g。

痰浊阻络:患者口渴多食，四肢无力，肥胖，头晕，四肢麻木，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弱，血糖高，血压正常。益气化痰，活血通络，参芪温胆汤加减:黄芪党参25g，半夏陈皮15g，茯苓25g，枳实9g，白术竹茹12g，生山药20g，麦冬15g，鸡血藤30g，丹参和花粉。