临床执业医师妇产科考点和相关习题（八）

第八章妊娠病理学

【考试大纲要求】

1.流产的概念、病因、诊断与鉴别诊断、治疗、临床类型及临床表现，特殊类型流产。

2.异位妊娠的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.早产的病因、临床表现和治疗。

4.妊娠高血压综合征的概念、致病因素、基础病变、主要器官病变、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、对母婴的影响、预测性诊断、治疗、并发症及预防。

5.前置胎盘的定义、病因、分类及临床表现、诊断、鉴别诊断、对胎儿的影响和治疗。

6.胎盘早剥的定义、病因、类型、临床表现及诊断要求、鉴别诊断、治疗、并发症及对母婴的影响。

7.双胎妊娠的定义、分类、特点、临床表现、对母婴的影响、诊断、鉴别诊断和治疗。

8.羊水过多的定义、急慢性临床特征、辅助检查和治疗。

9.羊水过少的定义、诊断要求、治疗原则和羊膜腔灌注。

10.定义、病因、胎盘类型、羊水量、胎儿、对母婴的影响、过期妊娠的诊治原则。

11.死产的定义、常见原因、诊断依据和处理原则。

12.母婴血型不合的类型、发病机制及诊断要求。

[考点概述]

1.掌握流产的临床类型、临床表现和治疗原则，注意特殊类型的流产。

2.流产的临床类型包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产和流产感染。

3.先兆流产的治疗主要是保守治疗。

4.一旦确诊不可避免的流产，应尽快将胚胎和胎盘组织完全排出。

5.一旦确诊为不全流产，应及时进行吸宫或刮宫，并注意抗休克和预防感染。

6.如果确诊为稽留流产，就要在引产和刮宫前做好术前准备。

7.熟悉输卵管妊娠的病因和病理，掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗。

8.输卵管妊娠最常见的部位是壶腹。

9.输卵管妊娠的主要症状有:绝经、腹痛、阴道出血、晕厥和休克、下腹部包块。

10.阴道或腹腔后穹窿穿刺术是诊断异位妊娠的可靠方法。

11.对于有明显内出血的宫外孕，应进行手术治疗。

12.熟悉早产的临床表现、诊断和治疗。

13.妊娠高血压综合征最基本的病理生理改变是全身动脉痉挛。

14.轻度妊高征≥140/90mmHg，或基础血压升高30/15mmHg。尿蛋白很少或没有。

15.中度妊娠高血压综合征150/100mmHg≤血压< < 160/110 mmhg；；尿蛋白+(≥0.5g/24h)；没有自觉症状。

16.重度妊娠高血压综合征，血压≥160/110mmHg，尿蛋白(++ ~ ~++)，24h尿蛋白≥5g，水肿。在此基础上，如果有先兆子痫的自觉症状，惊厥或昏迷都是先兆子痫。

17.轻度妊高征主要是保证睡眠和休息。用于中重度PIH，解痉，降压，镇静，合理扩容，利尿，适时终止妊娠。

18.硫酸镁应用的注意事项是:每分钟呼吸不少于16次；尿量不少于600ml每24小时；膝盖反射必须存在；并准备钙作为解毒剂。

19.治疗后终止妊娠时治疗妊娠高血压综合征患者的重要措施。

20.掌握前置胎盘的概念、类型、诊断和治疗。妊娠末三个月或分娩无诱因反复出现无痛性阴道出血时前置胎盘的典型症状。

21.如果诊断为前置胎盘或阴道出血过多，就不要做阴道检查。

22.前置胎盘终止妊娠的指征是孕妇反复大出血引起的贫血甚至休克。无论胎儿是否成熟，孕龄达到36周后，胎儿成熟度检查表明胎儿肺成熟。

23.胎盘早剥的概念是妊娠20周后或分娩过程中，胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。

24.掌握胎盘早剥的概念和病理变化、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

25.严重的胎盘早剥，一旦确诊，必须终止妊娠。

26.双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、产后出血、胎位异常、FGR等。

27.羊水过多的概念、急慢性临床特征。

29.羊水过多伴胎儿畸形很常见。

30.羊水过少的概念、临床表现和治疗。

31.过期妊娠的定义及病理、诊断和治疗原则。

32.死产的定义、常见原因、诊断依据和处理原则。

33.母婴血型不合型的发病机制