复习指导：心律简述

心律(心脏节律)

指心脏跳动的节奏。正常成人心率规律，心率略慢，儿童心率略不规律。呼吸(吸气时心率加快，呼气时心率减慢)也会引起心律失常，称为窦性心律失常，一般没有临床意义。听诊时可发现的心律失常主要有早搏和房颤。在心跳规律的基础上，提前发生一次心跳，有一段时间的过早收缩，之后间隔很长。有学者认为，每分钟收缩6次以下的是偶发性的，每分钟收缩6次以上的是频繁性的。频繁的早产会有规律地发生。如果每次窦性搏动后出现一次过早收缩，则称为二联律搏动。每隔一次窦性搏动后出现的早搏称为三度节律，以此类推。早搏按来源可分为房性、交界性和室性三种类型，在心电图上容易识别，但听诊很难区分。精神刺激、过度疲劳、过量饮酒或浓茶、某些药物均可诱发早搏。各种器质性心脏病或心脏的直接刺激也会引起早搏，尤其是频发的室性早搏，更具有临床意义。

房颤的听诊特征有:①绝对心律失常；②第一心音不强或弱；③脉率低于心率，称为脉虚。心房颤动发生时，失去了心房肌正常的有节律的、有力的收缩，取而代之的是极快的、微弱的、不规则的颤动(350-600次/分)。大部分降心房兴奋在房室结受到干扰，无法传入心室，使降心房兴奋不规则，从而使心室收缩极不规则。心室舒张期长短不同，导致心音不同。部分微弱搏动的心输出量明显下降，外周血管不能搏动或搏动微弱不能触及，导致脉短。房颤可以是阵发性的，但慢性持续性房颤更常见。多为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲亢等。