口腔组织病理学笔记讲义——第十五章涎腺疾病

第一节唾液腺的非肿瘤性疾病

1.涎腺炎

(1)急性涎腺炎(急性化脓性腮腺炎)

1.临床表现:

腮腺疼痛和肿胀。腮腺导管口红肿，脓液溢出。伴有全身发热和白细胞增多。

急性化脓性涎腺炎

2.病理变化:

(1)导管扩张，导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润。

(2)唾液腺组织坏死并形成脓肿。

(3)急性炎症消退后，纤维组织可能增生。

(2)慢性涎腺炎

1.病因学

(1)导管内有结石、异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。

(2)急性炎症变成慢性。

(3)慢性涎腺炎可因长期口腔压力增高而逆行感染。

2.临床表现:

唾液腺局部肿胀，有酸胀感。患侧从导管口流出少量粘稠带盐的液体。唾液腺血管摄影显示主要导管呈香肠状，远端导管呈球状扩张。

3.病理改变:(1)导管扩张，导管周围及间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。(2)小叶内导管上皮增生，出现鳞状化生。(3)腺泡萎缩消失，大量纤维组织增生。

二。坏死性子宫内膜化生

(1)临床表现

它经常发生在上腭，但也发生在嘴唇，脸颊和臼齿。这种疾病的特点是在粘膜表面形成火山口样溃疡，一般无痛或偶有刺激。病程约6 ~ 8周，可自愈。

(2)病理表现

(1)溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生。

(2)腺体小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液溢出形成粘液池。

(3)腺管有明显鳞状化生，形成大小不一的上皮岛或上皮条。

(4)腺体内有弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。

二。干燥综合征

(1)临床表现:

1.40-50岁女性多发。

2.口腔症状:口渴、唾液分泌减少；蜡咀嚼试验检查唾液分泌。

3.眼部症状:眼睛干涩，泪液减少。眼睛疲劳和异物感；墨汁试验用于检查泪液的分泌。

4.并伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

二。病理变化:

1.肉眼

(1)腺体呈弥漫性肿胀或结节状肿块。

(2)切面呈灰白色，小叶边界清楚。

2.显微镜下的变化

(1)腺体内大量淋巴细胞和组织细胞增生。

(2)病变从小叶中心开始，向周围扩展。

(3)病变严重时，腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞取代，形成滤泡，但腺泡小叶轮廓清晰。

(4)腺小叶缺乏纤维结缔组织修复。

(5)小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，沉积嗜酸性无定形物质。