复习指导：结核的症状简述

1.全身症状

发热是肺结核最常见的全身毒性症状。多为长期低热，每天下午或傍晚降至正常，可伴有倦怠、乏力、盗汗。当病灶迅速进展并扩散时，出现高热，属于迁延性发热或松弛性发热的类型。可能会发冷，但很少发冷。肺结核高热患者的全身状况相对较好，不同于G-1杆菌败血症等其他感染引起的发热患者的极度虚弱和萎顿表现。其他全身症状包括厌食、体重减轻、月经不调、易怒、心悸、面颊潮红等轻度毒性和自主神经功能紊乱。

2.呼吸道症状

(1)咳嗽、咳痰:侵袭性病变有轻度咳嗽、干咳或仅有少量粘液痰。当有空孔时，痰量增多，如有继发感染，痰呈脓性。合并支气管结核，咳嗽加重，可出现刺激性咳嗽，并伴有局限性喘息或喘息。

(2)咯血:约1/3 ~ 1/2的患者有不同阶段的咯血。结核性炎症使毛细血管通透性增加，常表现为痰中带血；小血管的损伤会增加血容量；如果空壁内动脉瘤破裂，会引起大咯血，可能起源于肺动脉或支气管动脉。所有病例均合并慢性气道疾病、心肺功能障碍、老年、咳嗽反射抑制、全身衰竭等。削弱气道清除能力，容易导致窒息。咯血容易引起肺结核的扩散，尤其是在中度或大量咯血的情况下。咯血后持续的高热常常是一个强有力的指征。

(3)胸痛:位置不确定的钝痛，由神经反射引起。固定针样疼痛，呼吸和咳嗽加重，侧卧位症状减轻，常因胸膜受累；膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。

(4)气短:严重的毒血症状和高热可引起呼吸频率增加。真正的气短，只有在广泛的肺组织破坏、胸膜增厚、肺气肿，特别是并发肺心病、心肺功能不全时才能见到。