病毒性心肌炎的临床表现和病理特点

病毒性心肌炎的临床表现取决于疾病的范围和严重程度。大多数病例是亚临床的，可能根本没有症状。可能出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。根据临床症状、病程和消退情况，病毒性心肌炎可分为以下类型:

1.亚临床心肌炎

病毒感染后无自觉症状。常规心电图检查显示有ST-T改变或房性早搏和室性早搏。几周后，这些变化消失或心律不齐仍然存在。

2.轻度自限性心肌炎

病毒感染后1-3周可有轻度心前区不适、心悸、心电图ST-T改变、各种早搏、CK-MB和心肌肌钙蛋白T或I升高，但无心脏增大或心力衰竭，经适当治疗1个月后逐渐恢复。

3.隐匿性进行性心肌炎

病毒感染后出现一过性心肌炎，数年后发现心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。考试网站安排

4.急性重症心肌炎

病毒感染后1 ~ 2周内出现胸痛、气短、心悸、心动过速、心室飞奔、心力衰竭、心脏增大甚至心源性休克等症状。这种类型的疾病很危险，可能在几天内死于泵衰竭或严重的心律失常。

5.猝死性心肌炎

生前无心脏病，经常在活动中猝死，尸检证实为急性病毒性心肌炎。

病理

病毒性心肌炎的病理改变缺乏特异性，以心肌损伤为主要表现的心肌炎以心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀等为特征。心肌炎以质的损害为特征，表现为心肌纤维和血管周结缔组织之间的炎性细胞浸润。病变可分为局灶性心肌炎和弥漫性心肌炎。