右室心肌病的实验室和辅助检查

实验室和辅助检查

1.心电图

多数病例为左束支传导阻滞型室性心动过速或频发室性早搏，部分病例表现为多形性室性心动过速、房性心律失常、病态窦房结和房室传导阻滞。

2.心脏成像检查

超声心动图可发现右心室增大、收缩减弱、局部运动异常、室壁变薄、动脉瘤样膨出，可有室壁血栓形成。心脏磁共振成像可以提供右心室心外膜脂肪组织的证据，但其特异性较低。右心室造影显示右心室腔扩大，右心室收缩减弱，局部运动障碍。三尖瓣下和漏斗部膨出合并肌小梁肥大诊断ARVC的特异性为96%，敏感性为87.5%，但极度扩大的右心室发育不良。

3.电生理检查

通过心内膜标测技术，发现兴奋通过右心室传递缓慢，通过病变传递更慢。由于传导速度不均匀，可形成折返环，故本病反复出现室性心动过速。电生理检查不仅可以确定室性心动过速的部位，还可以为室性心动过速病变的药物选择或消融提供参数。

4.心脏导管和心内膜活检

右心房和右心室的压力是正常的，但在右心衰竭时可以增加。心内膜心肌活检可发现部分或全部右心室心肌缺失或减少，代之以纤维或脂肪组织，偶见心肌细胞变形和少数单核细胞或炎性细胞浸润。