控制菌斑的机械性措施

或者刷牙、牙签、洁牙等机械方法是清除牙菌斑、清洁牙齿、保持口腔卫生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口中流动的冲击力来清除食物残渣，可以暂时减少口腔微生物数量，保持口腔清新，但漱口的力度不足以清除牙菌斑。

1.刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施，是机械去除牙菌斑和白垢最常用、最有效的方法。刷牙还可以按摩牙龈，改善牙龈组织的血液循环，促进牙龈上皮的角化，从而提高牙龈对有害刺激物的抵抗力，增强牙周组织的防御能力，维护牙龈的健康。

虽然刷牙是保持口腔卫生的有效方法，但很难消除相邻的菌斑。所以除了刷牙，一些专用的齿间清洁器，如牙线、牙签、齿间刷等。，应该用来帮助清除牙菌斑和牙齿之间的软污垢。

2.牙线牙线的材质可以是棉、麻、丝、尼龙或涤纶，不宜过厚或过薄。有蜡或非蜡，香水或氟化物牙线。研究表明，有蜡牙线和无蜡牙线在去除牙菌斑方面没有显著差异。牙周病患者在使用牙线前，应先进行龈上洁治和根面平整。如果邻面有悬垂的填充物，要打磨使之符合牙齿的解剖形状，以免钩住牙线，使牙线磨损，容易折断。

3.牙周治疗后牙龈*退缩或牙齿间隙增大时用牙签剔牙。牙签可用于清洁相邻表面和牙根分叉区域。常用的牙签由木头和塑料制成。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断；表面要光滑无毛刺，以免刺伤牙龈；横截面为扁圆形或三角形。塑料牙签根据牙缝和牙龈*的解剖结构设计成匕首形状，尖端和边缘钝薄，很容易进入牙缝。

使用方法:将牙签以45°角放入牙缝，牙签尖端指向面部，牙签侧面紧贴邻牙颈部。挑到边上或者做个颊舌穿刺，把邻牙的牙菌斑和嵌入的食物去掉，把牙面磨光，然后漱口。

注意:①不要将牙签压入健康牙龈*区域，以免出现人工牙缝；②使用牙签时，动作要轻，以免损伤牙龈或刺伤龈沟，破坏上皮附着。

4.齿间刷和橡胶按摩器齿间刷适用于牙龈缺失的邻区，以及牙齿外露的牙根分叉区和排列不规则的邻面。特别是在去除附着在颈部和牙根表面的牙菌斑方面比牙线和牙签更有效，使用起来也比牙线更方便。齿间刷分为刷毛和握柄两部分。刷毛插在手柄上，可以经常更换。

橡胶按摩器由锥形橡胶和金属或塑料手柄组成，或者使用牙刷手柄末端的锥形橡胶装置更方便。橡胶按摩器的主要作用是按摩牙龈，增强血液循环和上皮组织的角质化，同时通过橡胶的机械作用清除邻颈的牙菌斑，维持牙周组织的健康。使用时，将橡胶端放入齿间间隙，按摩牙龈组织，去除龈沟和相邻菌斑。

5.龈上洁治和根面平整

属于专业人士操作的非手术治疗范畴。专业人员通过机械方法帮助去除牙菌斑、软垢、牙垢等局部刺激因素，恢复牙周组织健康。

(1)龈上洁治

使用龈上洁治器械清除龈上牙结石和菌斑，并抛光牙齿表面，是防止菌斑和牙结石再沉积，预防牙周病的措施。根据所用器械的不同，龈上洁治可分为手工洁治和超声波洁治。对于牙龈炎患者，每6 ~ 12个月进行一次洁治，可以有效维持牙周健康。

(2)根部刨平

它是用比较细的龈下刮削器刮去牙周袋内根面上的牙结石和菌斑，刮去根面上感染和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形成新的牙周附着所需要的生物条件。健康牙周区域不宜使用根面平整术，以免牙周附着丧失。此外，机械清创术也有其局限性，如无法消除牙周袋，无法恢复牙周软硬组织的正常生理结构。