复习指导：甲萘醌使用方法

药理学:

维生素K可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，参与氧化过程，增加胃肠蠕动，缓解疼痛。维生素K被称为来自植物的K1和肠道细菌合成的K2。是一种萘醌类化合物，脂溶性，需要肠道内有胆酸盐存在。还有合成维生素K3和K4，水溶性，口服易吸收，没有胆酸的参与，起缓慢作用。维生素K是肝脏合成凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅶ和ⅷ所必需的。在肝脏内凝血因子的合成中，需要各种含有谷氨酸残基的蛋白质。这些蛋白质必须羧化成含有r-羧基谷氨酸残基蛋白质，才能具有凝固活性。维生素K是羧化过程中的辅助基团。

K1，K2淋巴吸收，K3，K4直接进入血液循环，肝脏代谢，排泄:胆汁，尿液。

适应症:

1.维生素K缺乏引起的出血，肺、胃、痔疮引起的疼痛，外伤性鼻出血，胃肠痉挛等。

2.梗阻性黄疸伴出血，用于手术中防止出血。

3.新生儿出血，尤其是早产儿，应及早使用，以防止出血。

4.长期应用具有肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素、增效磺胺、头孢菌素等。，应该适当补充。

5.口服抗凝剂过量或误服抗凝物质时抢救，如敌鼠钠中毒。

用法用量:

维生素K1:新生儿出血0.5-1.0mg/次，肌肉注射或缓慢静脉注射。

早产儿1mg/次，肌肉注射预防出血。

成人梗阻性黄疸手术前1-2天，肌肉注射10-20mg用于校正凝血酶原时间。

口服抗凝剂过量或敌鼠中毒出血时，将维生素K120-50mg加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注。6小时后，凝血酶原时间可以校正。如果无效或效果不理想，可以再次肌肉注射50mg。

维生素K1:水针剂，10mg/片；

维生素K3:水针，4mg/支；

维生素K4:片剂，2毫克，4毫克/片。

禁用警告:

分娩前孕妇及严重肝功能不全者禁用。

管理说明:

1.静脉滴注维生素K的速度不要太快。

2.孕妇慎用维生素K，以免影响胎儿或新生儿凝血。(考试大网站整理)

3.应用维生素K的患者要注意饮食中的维生素K含量:例如每10g蔬菜中的维生素含量，萝卜650ug，菜花白菜(要叫菜花)200ug，生菜129ug，白菜(要叫白菜)。

125ug，菠菜89ug。大豆蛋白可能增加肝脏维生素K受体的活性，促进维生素K的作用。

4.一些草药，如香豌豆、草木樨和草木樨，含有天然抗凝血香豆素，可能会拮抗维生素k的作用。

不良反应:

面部潮红、出汗、胸闷、血压骤降而死亡。先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏会导致溶血。孕妇大剂量可引起新生儿溶血、黄疸、胆红素。新生儿对维生素K3和K4敏感，容易引起溶血性贫血和核黄疸。