风湿热的诊断和鉴别诊断

和鉴别诊断。

采用美国心脏病学会1992年修订的Jones标准。强调了风湿热首次侵袭的诊断。考试网站安排

1.主要性能

①心脏炎；②多发性游走性关节炎；@ Sydenham chorea④环状红斑；⑤皮下结节。

2.次要性能

①临床表现:关节痛、发热；②实验室检查:急性期反应物质升高:血沉、C反应蛋白；③P-R间期延长。

支持A群和B群链球菌感染的依据:①咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性；②链球菌抗体滴度升高；③两种链球菌抗体(如抗链球菌脱氧核酸酶l3和抗透明质酸酶)阳性，感染可能性95%以上。

判断:是否有A群和B群链球菌感染的依据呢，主要有两个标准；或者一个大标准加两个小标准，提示急性风湿热的可能性很大。对于有舞蹈症、潜伏性或缓慢发展的心源性炎症、有风湿热病史或患有风湿性心脏病者，以及再次感染A、B型链球菌有风湿热复发高风险者，可酌情参考该标准。