风湿热的诊断和鉴别诊断
和鉴别诊断。
采用美国心脏病学会1992年修订的Jones标准。强调了风湿热首次侵袭的诊断。考试网站安排
1.主要性能
①心脏炎;②多发性游走性关节炎;@ Sydenham chorea④环状红斑;⑤皮下结节。
2.次要性能
①临床表现:关节痛、发热;②实验室检查:急性期反应物质升高:血沉、C反应蛋白;③P-R间期延长。
支持A群和B群链球菌感染的依据:①咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性;②链球菌抗体滴度升高;③两种链球菌抗体(如抗链球菌脱氧核酸酶l3和抗透明质酸酶)阳性,感染可能性95%以上。
判断:是否有A群和B群链球菌感染的依据呢,主要有两个标准;或者一个大标准加两个小标准,提示急性风湿热的可能性很大。对于有舞蹈症、潜伏性或缓慢发展的心源性炎症、有风湿热病史或患有风湿性心脏病者,以及再次感染A、B型链球菌有风湿热复发高风险者,可酌情参考该标准。
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