持续性枕后位、枕横位的分娩机制
在无头盆不对称的情况下,大部分枕后位和枕横位可使胎儿头枕在强烈宫缩下向前旋转90 ~ ~ l35成为枕前位。在分娩过程中,如果不能自然转到枕头的前位,分娩机制如下:
1.枕后位在枕左(右)后位旋转时向后旋转45度,使矢状缝与骨盆前后径一致,胎儿枕部面向骶骨形成枕后位。投放方式如下:考试网站上安排。
(1)胎头屈曲良好:当前囟门到达耻骨联合时,以前囟门为支点,胎头继续屈曲,先从会阴前部娩出顶枕部,然后胎头向上伸展,再从耻骨联合依次娩出额、鼻、口、颏。这种分娩方式是最常见的枕后位阴道分娩方式。
(2)胎头畸形:胎头的额部常先暴露。当鼻根到达耻骨联合时,以鼻根为支点,胎头先弯曲,使前囟门、顶、枕部相继从会阴前部娩出,然后胎头从耻骨联合向上延伸,相继娩出额、鼻、口、颏。因为胎头旋转时枕额围较大,这种分娩方式比前者更困难。除少数产力好、体积小的胎儿可以枕后位自然分娩外,大部分需要产钳或胎头吸引器进行分娩。
2.当枕横位的枕横位部分在下降过程中受阻,或枕后位仅向前旋转45度成为持续性枕横位时,虽有可能经阴道分娩,但往往需要用手或胎头吸引器(或产钳)将胎头转到枕前位分娩。
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