复习指导：小儿水痘的症状

(1)典型水痘，皮疹少，全身症状较轻。严重者皮疹覆盖全身，甚至累及内脏器官(如肺)，全身症状严重，高热，热病程长。

1.潜伏期为10 ~ 24天，一般为13 ~ 17天。考试网站安排

2.前驱症状可能包括发烧、头痛、喉咙痛、四肢疼痛、恶心、呕吐、腹痛等。皮疹出现前1 ~ 2天。儿童皮疹常与全身症状同时出现，无前驱症状。

3.在出疹阶段，皮疹首先出现在躯干和头部，逐渐扩展到面部，最后到达四肢。皮疹主要分布在躯干，面部和四肢较少，呈向心性分布。开始是大粉红色帽针的皮疹，几小时内变成丘疹，几小时后变成水疱，从斑疹→丘疹→水疱→开始结痂，短的只有6 ~ 8小时。皮疹的迅速发展是这种疾病的特征之一。水疱略呈椭圆形，大小2 ~ 5 mm，水疱基部有一圈红晕。当水疱开始干燥时，脸红消退，皮疹经常发痒。水痘开始是清澈水样的，后来略混浊，疱疹壁薄，易破。水痘的皮损都是浅表的，根据没有什么牢固的感觉。几天后从水疱中心开始干燥，最后结痂，1 ~ 2周后脱落。无二次感染者脱痂后不留疤痕。结痂脱落时，有淡粉色凹陷，然后变成白色。因为皮疹是成批出现的，所以在病程中可以看到所有的皮疹。

4.皮疹也常见于粘膜，如口腔、咽或外阴。早期是红色小丘疹，很快变成水泡，然后破裂成小溃疡。有时结膜和咽喉有同样的皮疹。

(B)非典型水痘很罕见，可有以下几种类型。

1.出血性、进行性(病程超过2周)和播散性水痘主要见于接受肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者，疱疹中有血性渗出或正常皮肤上有瘀点。

2.先天性水痘综合征和新生儿水痘。如果母亲在出生前4天内患水痘，新生儿在出生后5 ~ 10天发病，容易形成播散性水痘，甚至导致死亡。先天性水痘综合征表现为低出生体重、瘢痕性皮损、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。，而且容易继发细菌感染。

3.大疱性水痘疱疹融合成大疱。皮疹中的皮肤和皮下组织坏死并形成坏疽性水痘