脑卒中后抑郁症的临床分析

【关键词】中风；抑郁症；死因

脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病，卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症。近年来，脑卒中患者的心理问题引起了临床医生的普遍关注[1]。国内已经有研究了，但是这方面的资料很少。抑郁性神经病是一种持续性抑郁，常伴有焦虑、身体不适和睡眠障碍。其症状不仅影响患者的生活质量，而且阻碍神经功能障碍的恢复。为探讨脑卒中后抑郁(PSD)的临床特点，本文对167例脑卒中患者的PSD相关因素进行了分析，为其诊断、治疗和康复提供参考。

1.信息和方法

1.1一般资料2002年1月至2005年1月我院神经内科住院患者167例。均符合1995年全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准，经头颅CT确诊为脑卒中，并符合以下条件:首次脑卒中；单侧病变；意识清醒，能配合检查，无明显语言障碍；无抑郁症、颅内病变等精神神经病史。其中男性106例，女性61例，年龄42 ~ 76岁，平均(61.5±7.5)岁，脑出血37例，脑梗死130例。高血压121例，糖尿病43例，冠心病32例，无上述疾病17例。平均随访时间6个月至1年，最长1.5年。

1.2方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)评分[2]，将抑郁分为轻度抑郁(50 ~ 59)、中度抑郁(60 ~ 90)、重度抑郁(≥70)三个等级。脑卒中的严重程度采用神经功能缺损量表评分[3]，分为轻度(0 ~ 15)、中度(16 ~ 30)和重度(31 ~ 45)。考试网站安排

2.结果

2.1抑郁发生率167例脑卒中患者中，55例(32.9%)患有抑郁，其中轻度抑郁34例(20.3%)，中度抑郁16例(9.6%)，重度抑郁5例(3%)。23例(41.8%)发生在脑卒中急性期(30天内)，32例(58.2%)发生在恢复期(慢性期)，随病程延长而增加。

　　2.2　抑郁与脑卒中损害部位的关系　根据脑卒中病灶的部位分为大脑半球左侧、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中91例（34/55）抑郁发生率高于右侧76例（21/55），但差异无显著性（χ2=1.83，P>0.05），皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中其抑郁的发生率为39.4％，较大脑皮质卒中（22.9%）和小脑（10％）为高，差异有显著性（P