口腔执业医师《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识

全口义齿是为牙列缺失的患者制作的。它由基托和假牙组成。这是粘膜支持的假牙。发展史:早期全口义齿可以追溯到17世纪。人们用动物骨头、木头、象牙和其他材料制作假牙。

1.无牙颌的解剖学特征

1.概念:区分牙列缺失。上下牙列没有天生的牙齿。

牙列缺损:上下牙列不同部位缺牙数量不同，牙列自然牙数不同。

牙齿缺损:牙齿的各种硬组织在质地和生理解剖外观上均有不同程度的损伤或异常，常表现为正常牙形、咬合、邻接的破坏。

2.解剖标记

(1)牙槽嵴是自然牙列的基础。牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌骨的牙槽嵴将整个口腔分为两部分:口腔前庭和口腔本部。

(2)口腔前庭是一个潜在的缺口。

A.唇系带位于口腔前庭，相当于原中切牙近中边界的延长线，其终止段通常距牙槽嵴顶约4-5mm。

B.颊系带位于双尖牙根部，是提肌鳞片附着处。颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。前弓区在颊系带之间，后弓区在颊系带之后。

C.颧突:位于后牙弓区的骨性突起，相当于左右上颌第一磨牙的牙根。颧突将咀嚼压力分配到两个部分，外眶缘和颧弓。如果基托在这个区域的延伸——扩大支持范围——是稳定的，并且在排牙时希望上颌第一磨牙排在这个区域，那么这个区域就要缓冲。

D.上颌结节保留的重要区域。上颌义齿的颊侧边缘应填满这一区域。上颌结节基底应该完全覆盖这个区域。

E.颊侧缘区也叫颊棚区。外侧为下颌骨外缘，内侧为牙槽嵴颊侧斜面。前缘是颊系带，后缘是磨牙垫。

F.远中颊角区位于下颌咀嚼肌前缘的颊侧区之后。

(3)口腔部

G.门牙乳突是上颌骨重要而稳定的标志。自人类牙齿出现以来，最明显、最持久的迹象。两个上颌中切牙的边界线应以门牙乳突为界；上颌中切牙的唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm处；两侧上颌尖牙尖之间的连线应穿过门牙乳突中点前后1mm的范围。

h翼上颌切迹是上颌骨结节和蝶骨翼突愈合形成的。它是上颌前庭和口腔总部的连接处。

I .避免舌系带

J.舌下腺可以随着下颌舌骨肌的运动而升降。这个区域不能太长，否则舌头运动时容易把下颌全口义齿往上推。

K.下颌隆突位于下颌两侧双尖牙牙根的舌侧。

长度下颌骨的舌骨嵴位于下颌骨后面的舌面上。

米（meter的缩写））舌的侧缘包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌和舌腭肌。翼内肌，咽上缩肌。这个区域可以足够拉伸。

磨牙背垫下颌全口义齿应止于磨牙背垫前1/3-1/2。磨牙垫稳定，可以引导排牙。

垂直:磨牙背垫可以确定下颌第一磨牙的咬合平面，下颌第一磨牙的咬合平面应在磨牙背垫的1/2高度。

前-后:下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。

颊向:磨牙后垫颊面。舌的前面与下颌尖牙的近中面形成一个三角形。一般情况下，下颌后牙的尖部应该位于这个三角形内。

二、无牙颌的结构特点与全口义齿修复的关系

(一)无牙颌的划分

1.主要承载区:垂直于咬合力的受力方向的区域:包括后牙区的牙槽嵴、腭穹窿区和颊窝区。这个区域承受咀嚼压力，抵抗义齿基托的冲击，不会造成组织创伤。

2.附属承载区:与咬合力的受力方向成一定角度的区域:包括上下前牙区牙槽嵴的唇侧、颊侧、舌侧、腭侧和上下前牙区牙槽嵴不包括硬区。这个区域不承受很大的压力，只是辅助主承载区承受咀嚼压力，义齿基托要与辅助承载区的黏膜紧密接触。

3.边缘封闭区:义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、系带附着处、上颌后堤、下颌磨牙后垫等。

4.缓冲区:上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、门牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、无牙颌上牙槽嵴。

(2)假牙和假牙表面之间的间隙

义齿间隙:口腔中容纳义齿的潜在空空间。

假牙表面:

(1)组织表面:义齿基托与口腔粘膜组织接触的表面。

(2)咬合面:上下牙齿的咬合接触面。

(3)抛光面:义齿接触唇颊和舌肌的部分。

(C)牙列缺失后的变化

1.骨组织变化:牙槽嵴萎缩。

2.软组织的变化:舌头拉伸扩张，面部下三分之一变短。

(四)全口义齿固位力和稳定性测试网站整理。

1.全口义齿固位原理:大气压；吸附力；表面张力

2.影响全口义齿固位的因素:(1)颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质；(2)基底边缘；(3)唾液的质和量。

3.影响全口义齿稳定性的因素:(1)良好的咬合关系(2)合理的牙齿排列(3)理想的抛光面形状。