口腔执业医师《口腔修复学》全口义齿修复

随访的问题及处理:首次佩戴义齿时，由于不习惯或常见问题、义齿基托处理不当等原因，一般应针对以下情况进行修正。

(1)恶心:部分患者第一次戴假牙时，出现恶心甚至呕吐。常见的原因是上颌义齿后缘拉伸过长，只需将后缘磨至振线即可。

(2)疼痛:仔细检查，找出压迫引起的软组织红肿、充血，甚至溃烂，涂一点龙胆紫，然后将义齿晾干，放入口中。触痛区可通过标记反映在义齿组织上或过度延伸义齿边缘，可根据标记进行打磨。

如果后牙长期缺失，颊部软组织较厚，向内凹陷，或舌体增大，造成咬颊或咬舌现象，佩戴一段时间后可自行改善，必要时可加厚颊底。

(3)咬脸颊和舌头。

如果前牙有咬舌现象，应打磨下前牙切牙边缘的唇侧斜面和上前牙切牙边缘的舌侧斜面，以增加覆牙合。如果后牙的排列过于偏向颊侧或舌侧，导致颊咬或舌咬，则应拔除假牙并进行排列。

(4)咀嚼功能差。

上下牙接触面积小，或在重新研磨咬合的过程中，要对咬合面进行研磨和形状修正，以增加咬合面的接触面积和义齿的高度。

(5)发音障碍

(6)保留性差。

1)休息时义齿松动:基托组织面不严密或基托边缘伸展不够，边缘闭合不好，可加衬或加长。

2)张口、说话、打哈欠时错位。这是由于基托边缘过多，系带缓冲不足，人工牙排列不当，抛光面形状不好导致咀嚼时脱臼。由于咬合不平衡，牙尖的干涉使义齿倾斜，破坏边缘闭合。修改研磨和调牙合的时机，消除早期接触、牙尖干涉、磨短薄的边缘基托。

(7)心理因素的影响:需要一段时间去适应。

全口义齿修复:

1.骨折和基底断裂修复术。

原因:义齿不慎掉落地面，导致唇颊基托断裂，因咬合力不平衡导致基托断裂。

2.修复:(1)唇颊基托破损的修复:用502粘固——浇注石膏模型——将破损部分两侧的基托去掉一部分——用自凝塑料修复。如果断裂的唇颊基托丢失或断裂，用蜡或印模膏放在基托断裂的部位，在口中恢复基托的形状——倒模型——装盒——在模型上使用自凝塑料或热敷。

(2)上下假牙破损的修复:粘固-石膏铸造模型-自固化塑料修复或热固性塑料修复。

3.假牙断裂或脱落

把坏掉的人工牙和它的舌侧基托去掉，打磨-选择合适的人工牙-排列在牙弓上-用蜡固定-进行常规热处理或自凝塑料。

4.全口义齿再衬

重衬是在全口义齿的组织表面加一层塑料，使其填充牙槽嵴与周围组织吸收部分的空隙，使基托的组织表面与周围组织紧密贴合，从而增加义齿的固位力。

修复方法:检查正中关系是否正确，非正中关系是否存在咬合干扰。重涂前选择打磨调整咬合是必要的。

(1)直接法重衬:去除组织表面1mm――涂上自凝塑料――咬在口中――去除表面更多的塑料，将义齿浸泡在温水中3~5分钟――打磨、修整。

(2)间接换衬法

即刻全口义齿即刻全口义齿是在患者天然牙拔除前提前制作，拔牙后立即戴上的一种义齿。