复习指导：肥胖症诊断检查

可以根据体征和体重来诊断。一、标准体重必须根据患者的年龄和身高(见人体标准体重表)查出来，或按以下公式计算:标准体重(kg)=[身高(cm)-100] × 0.9。如果患者的实际体重超过标准体重20%，可以诊断为肥胖，但必须排除由于肌肉发育或水潴留的因素。

临床上，除根据体征和体重外，可采用以下方法进行诊断:

1.用皮褶测径器测量皮下脂肪的厚度全身脂肪的1/2 ~ 2/3储存在皮下，所以测量皮下脂肪的厚度具有代表性，而且测量简单，可重复。常见的测量部位是三角肌外侧和肩胛角下的皮脂厚度。如果把成年人的两个地方加在一起，男性≥4cm，女性≥5cm，就可以诊断肥胖。如果能多处测量就更靠谱了。

2.x光片来估计皮下脂肪的厚度。

3.按身高体重，> 24按体重指数(体重/身高2(kg)/(m2))算肥胖。考试网站安排

肥胖确定后，结合病史、体征和实验室资料，可确定为单纯性或继发性肥胖。如高血压、向心性肥胖、紫斑、闭经等。，并伴有24小时尿17-羟基类固醇，应考虑为皮质醇增多症，应进行小剂量(2mg)地塞米松抑制试验加以鉴别。代谢率低者应进一步检查T3、T4、TSH等甲状腺功能检查，明确是否有甲减。垂体和靶腺内分泌试验、蝶鞍、视野、视力等。对有垂体功能减退或下丘脑综合征的患者应进行头颅CT检查，必要时应进行头颅CT检查。蝶鞍增大的患者应考虑垂体瘤，但空蝶鞍综合征除外。闭经、不孕、男性化要排除多囊卵巢。没有明显的内分泌紊乱。下午脚肿，早上缓解者，应排除水钠潴留引起的肥胖。仰卧位试水还是挺有帮助的。另外，经常需要注意是否有糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆结石等伴随疾病。至于其他类型的罕见肥胖，可以根据其临床特点进行分析判断。