病理学笔记讲义——第五章肿瘤

关键点:

1.肿瘤的概念、形态学、命名和分类。

2.肿瘤的生长和扩散

3.良性和恶性肿瘤、癌症和肉瘤的区别。

4.肿瘤发生的分子生物学

5.常见肿瘤的特征

6.其他:新概念。

内容:

一.概念:

在各种致瘤因子的作用下，机体细胞异常增殖形成新的机体，常表现为肿块。增殖是单克隆的，是细胞生长调节严重紊乱的结果。

肿瘤增生和非肿瘤增生
与机体不协调，对机体有害是机体需要的生物过程。
它不受身体的调节，但具有相对的自主性，受身体的调节，有一定的限度。
致瘤因子去除后，增殖仍会继续；伤害因素去除后，增殖就不会继续了。
增殖的细胞缺乏分化成熟的能力，增殖的组织可以分化成熟
。

二。肿瘤的命名原则和特殊命名

一般
良性肿瘤上皮和间叶组织肿瘤
恶性肿瘤上皮组织癌:鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌
间叶组织:纤维组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨肉瘤
癌肉瘤上皮成分+间叶成分
黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤因氏瘤
恶性肿瘤白血病、霍奇金氏病
良性肿瘤成骨细胞瘤
恶性肿瘤肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和包括良性和恶性。常见的性腺交界性肿瘤
介于良性和恶性肿瘤之间。

三。良恶性肿瘤的鉴别

良恶性肿瘤
分化程度好，分化差伴小异型，大异型
无或少核分裂像，无病理性核分裂像，核分裂像多。可以看到病理性有丝分裂像。
生长速度有慢有快
生长方式为外源性和膨胀性
特例:血管瘤:浸润性生长(主要方式)，外源性和膨胀性生长
继发性改变少见多见，如出血、坏死、溃疡形成
。
特例:基底细胞癌:仅有局部浸润，无转移，低度恶性。
易发生骨转移的肿瘤:乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、甲状腺癌
克鲁肯伯格瘤
不复发且极少复发且易复发
不复发或极少复发且易复发。
对身体影响不大，主要是局部压迫或梗阻，损伤原发部位。

四。需要掌握的概念

1.肿瘤形态学:异型性和分化程度。

2.肿瘤对机体的影响:恶病质、异位内分泌症候群、副肿瘤症候群。

3.恶性肿瘤的分级和分期

4.癌前病变，不典型增生，上皮肉瘤病，交界性肿瘤。

5.整理恶性肿瘤异质性和进化检测网站。

6.肿瘤的生长分数和倍增时间

7.癌肉瘤、腺鳞癌、实体癌(髓样癌、硬癌、髓样癌、单纯癌)、癌珠

第五，恶性肿瘤的转移方式

转移是恶性肿瘤的独特生物学特征，但目前尚未发现负责肿瘤转移的单一基因。一些基因，如E-钙粘蛋白和TIMP抑制基因，可以抑制肿瘤转移。CD44分子粘附可能与血行播散有关。Nm23可能抑制转移。恶性肿瘤的转移方式如下:

1.直接扩散:指肿瘤细胞随着体积的增大，沿间质、淋巴管、血管或神经束不断浸润生长，破坏邻近组织或器官。

2.淋巴转移:多为区域性淋巴结转移，也可为“跳跃式”转移。在转移过程中，肿瘤细胞首先聚集在边缘窦，然后累及整个淋巴结。

3.种植转移:是指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官内的转移，以胃癌种植入盆腔最为常见。种植于卵巢的胃癌称为Krukenberg瘤。当然，Krukenberg瘤也可以通过淋巴和血液转移形成，但比较少见。

4.血液转移:①腹腔内肿瘤通过门静脉转移到肝脏；②四肢肿瘤通过体循环转移至肺部；③肺癌随动脉系统向骨和脑扩散；④通过椎旁静脉系统转移，如乳腺癌椎体转移、甲状腺癌颅骨转移、前列腺癌盆腔转移。