辅导精华：稀释式自体输血

稀释自体输血

稀释式自体输血一度发展缓慢，主要是因为最初认为稀释后的血液会产生心肌抑制因子，对心肌造成损伤，Hct低会增加胃黏膜酸度，损伤胃黏膜。目前认为稀释式自体输血不会产生上述副作用，其单位血液医疗成本低，可以避免不必要的血液检测和管理。在获取手术用血方面，其价值明显优于预储。一般在手术当天上午，从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉用3 ~ 4倍的电解质溶液和血浆扩充剂补充血容量。采血量取决于病人的情况和手术过程中可能的失血量。每次可采集血液800 ~ 1000 ml，一般以红细胞体积不低于25%，白蛋白在30g/L以上，血红蛋白LO0g/L为限。采血速度为每5分钟200ml左右，采集的血液用于术中回输。血液稀释后，术中失血所含红细胞量减少，且由于血液粘度降低，心输出量增加，微循环血流速度加快，因此，不会因红细胞减少而引起组织缺氧。当术中失血量超过300ml时，可以开始自体输血，先输最后一次血，因为第一次输血的红细胞和凝血因子最丰富，所以最后输。