中医伤科学:骨折的治疗——外固定
外固定是用一定的东西,如夹板、膏药、绷带、钢针,或牵引,将受伤的肢体保持或控制在一定的位置,减轻疼痛,帮助损伤的恢复。在骨折治疗中,固定就是将复位的骨折保持在良好的位置,防止其再次移位,直至骨折愈合。因此,要求固定准确、快速,更加可靠。
最常用的外固定器如下:
◆夹板固定
一、小夹板的“三性”和“三力”:
力:小夹板固定在中国历史悠久。它的作用原理是从四肢的生理功能出发,根据人体运动学原理,通过布带对木板的约束力,压纸垫对防止或纠正成角畸形和断端侧移的有效力,充分利用四肢肌肉收缩产生的内力,使四肢骨折造成的不平衡重新恢复平衡。
除此之外,小夹板还具有以下三个特性:可塑性——它能适合人体的体形和各部位的生理弧度;韧性──有足够的支撑力,可以起到外固定支架的作用,不会使其弯曲、开裂或断裂;弹性──适应由肢体肌肉的收缩和拉伸引起的肢体内压的变化。
二。小夹板固定的适应症
四肢闭合性骨折;
四肢开放性骨折:伤口小或经治疗痊愈者;
陈旧性肢体骨折适合手法复位。
第三,压纸垫
压纸垫是木板的重点,是防止或纠正角位移和横向位移的有效固定力。纸压垫的大小和厚度必须合适,形状要与肢体一致,位置要正确。如果位置错位,会产生相反的效果,骨折会再次移位。一般用有弹性、能保持一定形状、有一定支撑能力、能吸水散热、对皮肤无刺激的材料制成,宜用羊毛纸、棉纸或棉花。
四。夹板固定后的注意事项
1.适当抬高患肢,使患肢肿胀消退。软枕头可以用来养它。
2.密切观察患肢的血供,注意动脉脉搏、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手和脚趾的主动活动等。在1-4天内。
3.有固定痛点时,应及时拆开外固定,防止压疮的发生。
4.注意调整夹板的松紧。
5.定期做x光透视。
6.指导患者及时练习。
◆石膏绷带固定
其优点是可根据四肢的形状进行塑形,固定效果可靠;大网站医生的缺点是无弹性,固定后膏药太紧或太松,不能随时调整,固定垫不能用。如果掌握不好,容易发生压疮,固定范围大,一般要超过骨折的上下关节,使这些关节在骨折固定期间无法运动。
◆持续牵引
以股骨髁上骨折为例:从胫骨结节由外向内进针。
仰卧位患者肢体处于中立位,进针处皮肤向上抬起,防止骨折重叠移位。被拉开后,由于太紧,皮肤被撕裂。
使用手钻将牵引针穿过脊柱。穿针时,一定要掌握好方向。尽量使牵引针垂直于脊柱纵轴,平行于关节面,以便于牵引线的调整。最后用牵引弓夹住钢针,将钢针两端剪短并用橡胶膏包裹,避免刺伤他人。
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