执业医师辅导精华妇产科——分娩术式(十二)

执业医师辅导精华妇产科——分娩术式(十二),第1张

执业医师辅导精华妇产科——分娩术式(十二),第2张

髋关节辅助分娩

“指示”

1.腿直臀位,估计胎儿体重不到3500克。

2.子宫颈完全打开。

3.骨盆测量正常。

4.胎膜破了,胎心正常。

“一步”

1.取膀胱截石位,铺常规消毒的毛巾,导尿,做阴道检查。确认宫颈完全打开,胎膜破裂,检查臀位,是否有脐带脱垂等。

2.子宫口全开,会阴和阴道充分扩张后,臀部即可自然分娩。考试网站安排

3.用无菌毛巾包裹胎儿臀部后,向下拉,同时旋转胎体,使胎儿背部朝上,使双肩径能进入骨盆入口横径。

4.肩胛骨下缘露出时,将胎儿转回母体一侧,使两肩直径与出口直径一致。此时前肩或后肩娩出,助产士帮助胎儿手臂和手洗脸,有利于其娩出,然后另一肩娩出。

5.肩部和上肢娩出后,将胎儿背部向上翻转,助手在产妇耻骨联合上方沿骨盆轴方向从腹部推动胎头,使其弯曲下降。操作者将胴体骑在操作者的左前臂(或右前臂)上,用另一只手和中指勾住胎儿的肩部,向下向外拉。当胎儿的枕骨从母亲的耻骨弓下露出时,抬起胎儿的身体,使口、鼻、眼。臀位分娩时,胎头一般应在肚脐娩出后8分钟内娩出。

胎盘娩出后,检查软产道是否有撕裂伤。如果有裂口,缝合它。

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