执业医师辅导精华妇产科——分娩术式（十二）

髋关节辅助分娩

“指示”

1.腿直臀位，估计胎儿体重不到3500克。

2.子宫颈完全打开。

3.骨盆测量正常。

4.胎膜破了，胎心正常。

“一步”

1.取膀胱截石位，铺常规消毒的毛巾，导尿，做阴道检查。确认宫颈完全打开，胎膜破裂，检查臀位，是否有脐带脱垂等。

2.子宫口全开，会阴和阴道充分扩张后，臀部即可自然分娩。考试网站安排

3.用无菌毛巾包裹胎儿臀部后，向下拉，同时旋转胎体，使胎儿背部朝上，使双肩径能进入骨盆入口横径。

4.肩胛骨下缘露出时，将胎儿转回母体一侧，使两肩直径与出口直径一致。此时前肩或后肩娩出，助产士帮助胎儿手臂和手洗脸，有利于其娩出，然后另一肩娩出。

5.肩部和上肢娩出后，将胎儿背部向上翻转，助手在产妇耻骨联合上方沿骨盆轴方向从腹部推动胎头，使其弯曲下降。操作者将胴体骑在操作者的左前臂(或右前臂)上，用另一只手和中指勾住胎儿的肩部，向下向外拉。当胎儿的枕骨从母亲的耻骨弓下露出时，抬起胎儿的身体，使口、鼻、眼。臀位分娩时，胎头一般应在肚脐娩出后8分钟内娩出。

胎盘娩出后，检查软产道是否有撕裂伤。如果有裂口，缝合它。