中医伤科学：骨折愈合的标准

骨折愈合标准包括临床愈合标准和骨愈合标准。

一、临床治愈标准

无局部压痛和纵向叩诊痛。

没有局部异常活动。

x线显示骨折线模糊，连续骨痂形成。

功能:解除外固定后，上肢可水平抬起并托住1kg重物1分钟，下肢可在平地上连续行走3分钟，30步以上。

经过两个星期的观察，骨折没有变形。即观察第一天为临床治愈日。

二、骨愈合标准有临床愈合标准。

x光显示小梁穿过骨折线。

掌握骨折的临床愈合标准和骨愈合标准，有利于确定外固定的时间和行医。

附件:骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合的基本定义

畸形愈合:指因骨折复位不良或外固定不合理，或无保护措施过早负重，导致远、近骨折段重叠、旋转、成角而未能矫正愈合者。一般来说，只要在复位后给予有效的固定、合理的功能锻炼、严密的观察和定期的X线检查，就能及时纠正骨折断端的移位，防止骨折的畸形愈合。如果骨折轻微变形，对肢体功能无影响，则不必进行手术矫正。如果是严重畸形，影响肢体功能，大网站上的医生会根据具体情况，进行手法或手术骨折后正确固定，让骨折在良好的位置愈合。但儿童关节或骨骺附近的异常愈合，不宜采用手法接骨，以免损伤关节周围的韧带和骨骺。

延迟愈合:经过治疗，骨折的固定时间已超过同类骨折的最长愈合时间，但骨折处产生的骨痂仍不能将骨折端牢固地连接在一起。骨折端骨质疏松，边缘模糊，甚至囊变，骨折间隙有纤维组织存在。临床上将骨折部位仍有异常活动、疼痛、肿胀、局部微热者称为延迟愈合。x线显示骨折断端骨痂少，骨折线少，无硬化。由于骨痂还有继续生长的能力，只要找出原因，针对性治疗，骨折是可以愈合的。

骨折不愈合:愈合时间反复延长，骨折仍不愈合，断端产生的骨痂在X线片上少见或完全消失，断端萎缩光滑，骨骺腔闭合，骨质硬化，断端分离，肢体运动时即使有假关节也不明显疼痛。