临床医师《医学伦理学》医学道德评价的方式

医疗行为的道德评价可以是医疗行业的自我评价，也可以是当事人乃至整个社会的非自我评价。这样，医德评价就有了两种方式——自我评价和非自我评价:自我评价是良心，非自我评价是名声。

一.良心和名誉概述

良心是医务人员进行自我道德评价的方式，声誉是医务人员对其他医务人员进行道德评价的方式。

(1)良心

良心是一种道德价值感，是一种自我道德价值感。良心是医务人员自己的内在道德评价，自己对自己的医学伦理行为的道德价值的认识，简而言之，自我道德评价:如果是对自己的医学伦理行为的积极道德价值的积极评价，这种心理活动称为良心满足；如果是对自身医学伦理行为的次级道德价值的负面评价，则称之为良心谴责。

(2)声誉

声誉不是自我的道德评价，也不是外在的道德评价。每个医务人员在自身中因名誉而形成的心理体验，就是名誉心:这种心理活动如果是对医务人员的医学伦理行为的积极道德价值的积极评价，则称之为荣誉；如果是对医务人员医德负面道德价值的负面评价，那就叫舆论谴责。

(3)良心与名誉的关系

良心和名誉是辩证统一的关系。

1，两者是对立的。

2、两者是统一的。

第二，良心和名誉的形成

(一)良知的形成

为什么医务人员有良心？说白了，每个医务人员或多或少都有一种道德需求——遵守医德的需求，做一个有道德的人，做一个好人的需求。

(2)声誉的形成

声誉的内在来源直接在于医务人员的社会性；归根结底，声誉关系到一个人最根本的利益。

三。良心和名誉的作用

(一)良心机制。

需要是一切行动的动力，一切行动都是为了满足一定的需要。

如果一个有良心的医务工作者看到自己的行为符合医学伦理，他会因为自己的道德需要和做好人的目标得到了满足和实现而感到幸福，沉浸在良心满足的喜悦中；相反，如果他看到自己的行为不符合医学伦理，他的道德需求和做好人的目的得不到满足和实现，他就会产生负罪感，就会遭受良心谴责。

那么，良心是如何促使医务人员在医疗行为的全过程中恪守道德的呢？

1、在医疗行为之前，良心具有选择性检查的功能。

2.良心在医疗行为中起着监督和调节的作用。

3.良心具有行为后总结反思的功能。

(二)声誉的作用机制

如果一个医务人员遵守了医德，别人会给他一个好名声，满足和实现自己的道德需求和希望医务人员做个好人的目的。医务人员会感到荣幸，他们会因为自己极其深厚的声誉能够得到满足而体验到巨大的幸福。相反，如果一个医务人员违反了医学伦理，别人会给他一个坏名声，因为他无法满足和实现他们希望医务人员成为好人的道德需求和目的，医务人员会受到舆论的谴责，并会因为声誉得不到满足而经历巨大的痛苦。

良心和名誉的不同后果。

良心和名誉可能对医务人员遵守医德产生不同的后果。良心是一种没有负面效应的力量，而声誉是一种有负面效应的力量。

四。真假医德评价。

(一)医德评价的真实性和真实性概述

医学道德评价包括医学伦理行为的“认知道德评价”、“情感道德评价”和“意志道德评价”:认知道德评价是对医学伦理行为道德价值的认可；情感评价是对医学伦理行为道德价值的心理体验；道德评价是对医学伦理行为道德价值的意志反应。情感的道德评价和意志的道德评价只有有效，才有是否满足主体需要或是否达到主体目的的问题，即对错问题；但是，对认知道德的评价不仅是有效的，而且是真理性的，存在着与客观现实是否一致的问题，即真与假的问题。

(2)医学道德评价的真实性和真实性的判断。

医德评价的真假，一方面取决于评价标准——我们所信奉的医德标准的对错；另一方面取决于对医务人员行为事实认知的真实程度，是评价的对象。两者都是对的，都是真的，医德评价是真的还是对的；一个是错的或假的，医德评价必然是错的或假的。