2000北大第二临床医学院诊断学考研真题

北京大学2000考研试题

考试科目:诊断学

1.选择题: (每题1分，共50分，答案填在测试卡上)A型题: (共25分)

1.蜘蛛痣是由:a .皮肤小静脉分支扩张；b .皮肤毛细血管的分支扩张；c .皮肤小动脉分支扩张；d .皮肤动静脉瘘；e .皮肤毛细血管瘤。

2.右锁骨上窝听杂血管，最有可能:a .右锁骨下动脉狭窄b .颈静脉流入上腔静脉球部，生理性c .右颈动脉狭窄d .椎动脉狭窄e .锁骨下静脉狭窄。

3.关于肌张力，下列哪一项是不正确的:a .四肢做一些主动运动时肌肉的收缩力b .是指休息时肌肉的张力c .肌张力增加，触摸肌肉时有一种结实的感觉d .肌张力增加，被动检查时阻力减小e .可分为肌张力增加和肌张力减小。

4.以下哪一种是检查神经根刺激的:A. Kernig征，B. Brudzinski征，C. Lasegue征，D. Oppenhein征，E. Babinski征？

5.下列哪一项不属于II度II窦性传导阻滞的诊断:A.P-P-P间期逐渐缩短为P波漏搏b .传导比为2:1、3:1或3: 2 C .长P-P间期为短P-P间期的倍数D. P波脱落。诱发电位波形一致。

6.关于震颤和杂音的关系，下列哪一项是正确的:a .震颤和杂音的机制不同；当听到杂音时，必须有独特的震颤；c .低频振动容易听到；d .高频振动易触；e .在一定条件下，杂音越大，震颤越强。

7.关于心脏叩诊的描述，下列哪一项是错误的:a .心脏叩诊可以确定心脏边界，判断心脏的大小和形状。b .心脏被覆盖的部分相对浊音。c .心脏未覆盖的部分绝对发声。d .一般要求敲出心脏的绝对浊音边界。e .敲击的顺序是从左到右，从下到上，从外到内。

8.当第一心音强度不同时，下列哪种情况可以排队:a .房颤b .室性心动过速C. I度AVB D .频发室性早搏E. III度AVB

9.脉压增高时不能出现下列哪种体征:a .颈动脉搏动b .穆塞特征c .杜罗齐兹双杂音d .水搏动e .库斯莫尔征

10.患者夜间突然呼吸困难，双肺底部听诊湿罗音，心尖部有舒张期杂音。这些体征符合:a .左心房功能不全b .右心房功能不全c .右心室功能不全d .左心室功能不全e .以上均不符合。

1.一名60岁女性患者，慢性咳嗽和喘息18年，已入院一周。血气分析结果如下:PH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mEq/L，血氯80 meq/l，考虑到该患者酸碱失衡，为:，，a .代谢。

12.胸骨角是计算肋骨和肋间间隙顺序的主要标志，它还有其他重要标志，除了a .支气管分叉b .第五胸椎水平c .心房上缘d .两肺尖水平e .上下纵隔交界处。

13.以下哪个指标能早期发现小气道病变:a .弥散功能b .潮气量c .流速容量曲线d .通气量e .肺泡通气量？

14.56岁男性患者，常咳嗽、咳痰，查体:胸廓前后径增大，肋骨倾斜度减小，肋间隙与脊柱夹角大于45度，肋间间隙增宽饱满，上腹角增大。最有可能考虑的疾病有:
A .慢性胸膜炎b .先天性心脏病c .慢性阻塞性肺气肿d .纵隔肿块e .上腹部巨大肿块。

15.静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠可使下列哪种疾病消退的紫绀:a .硫酸血红蛋白血症b .高高铁血红蛋白血症c .先天性高铁血红蛋白血症D .福洛特四联症e .血栓性静脉炎。

16.下列关于胸膜摩擦的描述哪一项是错误的:a .两个呼吸时相都能听到；b .屏住呼吸就能消失；c .可随体位变化而消失或再现；d .硬币敲击标志为正；e .按压听诊器时，可加大其力度。

17.一名年轻男性患者因右侧胸痛来院。体格检查中与肋骨骨折一致的第一个发现是:a .肋软骨突处压痛；b .右下肺胸膜摩擦音；c .局部肋间隙变窄；d .管状呼吸音；e .胸部前后挤压时局部剧痛。

18.在门静脉高压症中，腹部静脉曲张正确的血流方向是:a .与正常血流方向相同b .血流方向不稳定c .脐下静脉血流方向向上d .脐上静脉血流方向向下e .所有血流方向都向上。

19.以下哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断:a .腹水比重1.028 B .利伐他汀试验阳性。c .草绿色，浑浊，但带血。d .白细胞为400/mm3，单核细胞占15%，多核细胞占85%。e .蛋白质定量4.6g/dl。

20.咯血最常见的原因有:a .急性胃黏膜病变b .食管静脉曲张破裂c .消化性溃疡d .胃癌e .胃黏膜血管病变。

21.患者男，45岁，因上腹疼痛行胃镜检查3个月，胃黏膜无弥漫性充血水肿，体大弯黏膜皱襞壁厚，呈回状，质地柔软，表面散在点状糜烂、出血、浅溃疡，直径0.2-0.4cm。以下哪种疾病是可能的？
A .浅表性胃炎b .萎缩性胃炎C. Menetrier病d .胃溃疡e .疣状胃炎

22.下列哪种疾病不属于先天性黄疸a .杜宾-约翰逊综合征b .转子综合征c .蚕病d .格里格勒-纳贾尔综合征e .吉伯特综合征？

23.非白血病白血病是指患者:a .血象WBC不升高，无未成熟细胞，有白血病骨髓象。b .血像和骨髓像不能确诊为白血病的疑似病例。c .血象类似白血病，但实际上不是白血病骨髓象。白血病患者血象中的白细胞。24.能将肝外胆固醇转运到肝脏的脂蛋白:a .高密度脂蛋白b .低密度脂蛋白c .极低。

25.不包括临床常用的哪个TORCH试验:a .巨细胞病毒抗体b .弓形虫抗体c .柯萨奇病毒抗体d .风疹病毒抗体e .单纯疱疹病毒抗体b型问题(共15分)a .格雷夫征b .斯特勒瓦征c .莫比乌斯征d .乔佛里征e .霍纳综合征。

26.当眼球向下转动时，上眼睑不能相应下垂:

27.抬头看没有额头线条出现:

28.会聚减少:a .主动脉瓣狭窄b .肺动脉瓣狭窄c .二尖瓣狭窄d .主动脉瓣关闭不全e .二尖瓣关闭不全。

29.既有A2弱化又有S2反常分裂:

30.S1甲亢和P2甲亢都有:

31.既有S1减弱也有P2亢进:a .砖红色果冻样痰b .粉红色泡沫样痰c .铁锈色痰d .痰静置后有分层现象e .痰有腥臭味。

32.可能出现肺脓肿:

33.分支扩张并发厌氧菌感染:

34.克雷伯氏肺炎:a .蛙腹b .球形腹c .船腹d .板腹e .扁平腹

35.巨大卵巢囊肿很常见:

36.大量的腹腔积液是常见的:

37.晚期癌症常见:a .出血时间延长b .凝血酶原时间延长c .活化部分凝血酶时间延长d .凝血酶时间延长e .以上都不是

38.血友病甲:

39.过敏性紫癜:

X类问题(选择所有正确答案，共10分)

41.下列对意识障碍的描述是正确的:a .轻度昏迷需要刺激才能醒来；b .嗜睡是最轻的意识障碍；c .嗜睡者可能出现幻视、幻觉等精神症状；d .轻度昏迷者存在生理反射；e .深度昏迷者生理反射消失。

42.可以判断是否有小脑性共济失调的检查有:a .躯干共济失调运动b .膝胫试验c .交替运动d .指栅试验e .痉挛发作。

43.深吸气时下列哪种杂音增强:a .三尖瓣狭窄b .三尖瓣反流c .肺动脉反流d .二尖瓣狭窄e .二尖瓣反流

44.下列哪种疾病可使心尖搏动向健侧移动:a .右侧肺不张b .右侧胸腔积液c .右侧粘连性胸膜炎d .右侧气胸e .心包纵膈胸膜粘连。

45.男性，20岁，劳力性呼吸困难一年。体格检查:心尖部舒张期隆隆杂音，其他瓣膜区无杂音。这个病人可能还有什么其他心脏体征:a .第一心音亢进；b .心尖搏动增强；C. P2削弱；d .开口snap E .梨形心形。

46.异常支气管呼吸音，或管样呼吸音，可由以下因素引起:a .肺组织实变；b .肺部大空空洞；c .弥漫性肺间质纤维化；压迫性肺不张；气胸。

47.支气管哮喘发作时可出现以下哪种体征:a .呼出气呼吸困难b .紫绀c .叩诊呈清音d .可听到异常支气管呼吸音e .嗓音震颤、嗓音共鸣减弱。

48.下列哪种疾病可引起脾肿大:a .骨髓纤维化b .急性肝炎c .亚急性细菌性心内膜炎d .慢性粒细胞白血病e .黑热病。

49.腹痛伴脓血可见于:a .细菌性痢疾b .肠易激综合征c .溃疡性结肠炎d .阿米巴痢疾e .消化性溃疡。

50.弥散性血管内凝血的重要实验室检查项目:A. PLT降低，B. APTT延长，C. FDP降低，d .血片破碎细胞增多，e .凝血酶原时间延长。

二。填空题: (每题0.5分空，共30分)

1.迁延性发热的体温常为_ _ _度，持续数天或数周。24小时内体温在_ _ _ _ _波动，松弛热24小时内体温常在_ _ _ _ _ _。

2.凯泽-弗莱舍环是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _的结果。

3.第一次心音增强多见于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _中

4.有_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _种

5.左心房扩大时，心电图变化为P波时限_ _ _ _秒，波峰呈现双峰，峰间距_ _ _ _秒，PTF VL mm s

6.肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图改变包括室间隔和左室后壁不对称肥厚，以及_ _ _ _ _和_ _ _ _ _。

7.罗隐的机制是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

8.氧合血红蛋白解离曲线(ODC)为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PH值降低时曲线偏移，氧合血红蛋白容易释放氧气；随着PH值的增加，曲线移动_ _ _ _ _，含氧Hb不易放氧。

9.通气功能主要反映内径为mm的气道的气道通气状态，阻塞性通气功能障碍表现为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _减少

10.当上腔静脉或下腔静脉阻塞建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为_ _ _ _ _ _；下腔静脉阻塞时，血流方向是_ _ _ _ _。

11.胸膜摩擦音常发生在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _，和_ _ _ _ _ _的患者。

12.腹痛根据其传入神经和临床表现可分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _和_ _ _ _ _ _。

13.黄疸根据病因可分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

14.麦克米伦点位于_ _ _ _ _ _，胆囊区位于_ _ _ _ _ _。

15.当腹腔内游离腹水处于_ _ _ _ _ _ _时，可测得移动浊音。

16.胃镜下，胸部好的溃疡一般是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _或_ _ _ _ _ _界。

17.血浆凝血酶原时间结果的报告形式为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

18.糖化蛋白包括:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

19.肌酸激酶(CK)的亚型有_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

三。名词解释(每题2分，共10分)

1.奥利弗标志:

2.舒张期飞奔节律；

3.固定划分:

4.预激综合征:

5.潮式呼吸:

6.肺泡通气:

7.特劳伯滚筒面积:

8.抗反弹疼痛:

9.肝颈静脉回流综合征:

10.PCR方法