国家司法考试合格人员信息采集表

国家司法考试中心印制 　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：

姓名 　 性别 　 身份证件号 　
民族 　 出生年月 　 准考证号 　
职业 　 法律职业资格证书编号 　
特长 　 政治面貌 　 健康状况 　 外语水平 　
所在考区 　 工作单位及 地 址 　
户 籍
所在地 　 通 讯
地 址 　
Email 　 联 系
电 话 　 邮政编码 　
参加司法考试
时间及次数 　 是否异地报名 　 是否为放宽
条 件 地 区 　
本（专）科
毕业院系 　 专 业 　 学历、
学 位 　
本科学历（学位）证书名称 　 编 号 　
法 律 本
（专）科成绩 刑法 　 刑诉 　 民法 　 民诉 　 行政法 　 行 政
诉讼法法 　
大
专
以
上
学
习
经
历 起 止 年 月 所 在 院 校 专 业 　
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
工作经历 其 止 年 月 工 作 单 位 职 务 　
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
受过何种
处分或奖励 　
接受法律类培训
情况（时间、内容） 　
有无其他职业
资 格 证 书 　
省级以上刊物
发表法律类文章 　
个人 本人保证以上所填写内容属实，并承担相应法律后果。签名：

　　注：本表一式两份，一份留省厅，一份报部考试中心。