自查报告：医保基金政策落实情况自查自纠报告2200字

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2200字医疗保险政策执行情况自查自纠报告

为认真贯彻落实中央、省、市纪委、区纪委有关精神，确保国家实施的城乡医保政策落实，确保医保基金安全。当前，在城乡医疗保险整合中，为了更好地加强基金的规范使用，维护广大城乡参保人员的合法权益，根据东卫字〔20xx〕27号文件要求，自* *年以来，医疗保险基金执行情况进行了自查，现纠正如下:

首先，提高对医疗保险重要性的认识。

首先，我院成立了医疗保险工作领导小组，由院长任组长，相关人员组成，全面加强对医疗保险工作的领导，明确责任分工到人，从制度上保证医疗保险工作目标任务的落实。其次，根据上级平时、半年、年终督查发现的不足和差距，积极整改到位。并借鉴其他新闻媒体报道的违法案件作为警示，以此作为重点考核，为进一步树立基本医疗保险定点医院的良好形象打下良好基础。从以下几个方面进行自查:

1.医疗机构是否按规定程序获准设立并取得执业许可证；

2.公立医院整体或部分科室是否存在违规转包给私人或机构经营者收取租金的情况；

3.村卫生室私自收取农民参合证，虚报医疗费用，套取新农合基金；

4.乡镇卫生院将门诊病人转住院记账，转嫁病人个人负担，增加住院费用，收取新农合基金；

5.最全的范文参考写作网站民营医院转嫁患者个人负担，增加住院费用，收取医保基金，降低入院标准，对待患者等。，从而导致过度治疗和增加基金负担的行为；

6.定点医疗机构是否存在开单提成、不合理检查、不合理治疗、不合理用药等情况。造成医疗保险基金损失的；定点医疗机构是否存在虚假医疗费用、虚假住院、挂床住院、互换项目等非法套取资金行为；

7.医疗机构是否按照规定的医疗服务项目和标准收费，是否存在独立项目和自定标准收费，是否存在细分项目收费，是否存在强制服务、强行收费、只收费不服务或多收费少服务的情况；

8.医疗机构是否不执行定价药品* * * *零差率和加价率政策；

9、医疗机构是否进行公示和明码标价，是否存在公示和明码标价以外的收费和加价现象，是否存在价格欺诈、误导消费等违法行为。

10.定点医疗机构药品购销渠道是否合法；所处理的药品是否存在质量问题；药品是否按规定由专门部门统一采购；采购药品时是否索要并保留供货方的合法票据，建立采购记录，做到票、账、货相符；移动版凡客参考网采购的药品是否逐批验收，建立真实完整的药品验收记录；是否有专门存放药品的场所、设施和设备；过期、变质、污染等药品是否放置在相应的库(区)内。

二。* *年以来报销数据的核查和自查。

* *年门诊5946次，总费用22983元，基金补偿137898元，住院199次，总费用132961元，基金补偿120341元。* *年:门诊9557人次，总费用468345元，基金补偿329016元，住院169人次，总费用245599元，基金补偿218429元，* *年:门诊12384人次，总费用649613元，基金补偿458175元，住院人次* *村卫生室每三年门诊5437人次，总费用152699元文西村卫生室每三年门诊6326人次，总费用269269元，基金补偿177189元。五塘村卫生室门诊三年共4024人次，总费用122645元，基金补偿8**74元。索山村卫生室3年来每年共门诊87次，总费用71331元，基金补偿50762元。在医院自查中，发现违法金额及上级主管单位扣发罚没金额合计17947元(其中挂床住院5256元，不合理用药3805.7元，违规检查10元，其他1316元，农医中心扣发4539.3元，价格罚款2000元)。

近三年* *乡各诊所自查发现违规金额及上级监管单位扣款罚款合计10619？元(其中自查5519元，农医中心扣5100元)。* *全年小计4896元，其中分解处方579元，另1517元，范文写作农医中心扣除2800元；* *全年小计1963元，其中分解处方598元。其他？165元；* *全年小计3760元，其中分解处方218元，其他1242元，农医扣2 * * 0元具体乡村医生明细如下:

1.* *村卫生室占向梅乡村医生2622元，其中克扣1500元。

* *每年457元(其中分解处方142元，其他315元)。

* *每年428元(其中分解处方138元，其他290元)。

* *每年1737元(其他237元，农医中心扣1500元)。

2.吴智敏的乡村医生，乡村诊所，花费1544元。

* *每年504元(含细分处方？42元，其他362元。

* *每年607元(其中分解处方160元，其他447元)。

* *每年433元(其中分解处方112元，其他321元)。

3.* *村卫生室村医何根生，2101元含扣800元。

* *每年473元(含161个分解处方？元，其他312元)。

* * 479元(含分解处方173元，其他**6元)。

* *每年149元(其中，分解处方为106？元，其他243元，农医中心扣800元)。

4.* *村卫生室吴建平乡村医生3744元，扣除2800元。

* *每年3223元(含其他423元，农医中心扣除2800元)。

* *每年212元(含其他212元)。

* **9元(其他**9元)。

5、* *村卫生室周圣凯村医608元。

* *每年239元(其中分解处方134元，其他105元)。

* *每年237元(其中分解处方127元，其他110元)。

* *每年132元(含其他132元)。

针对存在的问题，我院高度重视，落实措施进行整改。

第三，认真贯彻精神，狠抓落实。自3月15日，当区卫计委对医保基金政策执行情况进行监督检查。我院及时开了院委会，把精神传到了每一位职工。结合我院工作实际，严格执行城乡居民基本医疗保险药品管理规范，反复向医务人员强调落实相关文件要求的必要性。根据榜样参考网TOP100榜样文章，患者必须留院观察，了解政策的重要性，加强正面宣传，为城乡医保基金政策的执行和监管营造良好氛围。积极学习新形式下的医保政策报销流程，并加以规范。特别是学习新系统，尽快使用，让老百姓及时结账。进一步加强质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，顺利完成参保人员医疗服务，符合基本医疗保险定点医院的设置要求。

在今后的工作中，要加强管理，严格执行医保基金管理规范，完善各项服务设施，让医保真正成为参保人的可靠保障。