不仅减肥还能延寿,没病也要吃二甲双胍吗?医生直言都是智商税

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说到二甲双胍这个药物,相信很多糖尿病患者都非常熟悉,不少人也每天都在吃,它能给身体带来好处是非常多的。

二甲双胍不仅是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。同时还能保护心脑血管、降低血脂、改善非酒精性脂肪肝等。

据新闻报道,OpenAI的CEO山姆·阿尔特曼,称自己正在服用糖尿病药物二甲双胍来延缓机体衰老。 

那么,二甲双胍真如媒体或网络文章说的那样,不仅能减肥降脂、延年益寿,还能保护心脑血管等神奇的作用吗?

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一、什么是二甲双胍,哪些人群适合服用?

1918 年,科学家首次从山羊豆中提取出胍类物质,并证明这种物质可以降低血糖,1929年爱尔兰科学家合成了高效低毒的二甲双胍。
在1958年和1994年二甲双胍分别被英国、美国批准,用于治疗2型糖尿病首选的口服降糖药。作为一个老牌降糖药,二甲双胍已经用了超过半个世纪,并且其价格也非常便宜,100粒瓶装的二甲双胍几块钱就能买到。
二甲双胍属于双胍类的降糖药,能抑制肝脏糖原的输出、降低空腹血糖、改善胰岛素的敏感性、降低餐后血糖,非常适合超重、肥胖的2型糖尿病患者,可以单独使用也可以和其他药物联合治疗。

由于二甲双胍对胃肠道有刺激作用,医生建议在餐中或餐后半小时服用,尤其是有胃肠道疾病或胃溃疡的糖尿病患者。

二甲双胍单药服用,可以使糖化血红蛋白降低1%~2%,且不增加患者体重。初始剂量一般是0.5g每日两次,如果血糖控制不佳,最大的服用剂量每天可以达到2g。


近些年来,研究发现二甲双胍,除了能降血糖之外,还能够减肥、改善血脂代谢、减少心血管并发症,甚至能推迟衰老进程,延长患者的寿命。这到底有没有科学依据?
二、服用二甲双胍,真的能减肥、延长寿命吗?

对于很多不想通过运动来减肥的人群,这个话题想必是最多人关心的。在不少实验中发现,服用二甲双胍的确能够减轻体重。

在逆转左心室肥厚的临床试验中,服用二甲双胍的受试者,平均体重减轻3.61公斤,而对照组的体重基本没有变化。

在多囊卵巢综合征患者的临床试验中,BMI 28的肥胖女性患者,服用二甲双胍后平均减重10斤左右。

研究人员推测,二甲双胍之所以能减肥,可能原因是它可以诱导肝细胞表达并分泌一种厌食素,这种物质能够抑制大脑摄入高脂饮食的欲望。

不过,这些临床试验都是在特定人群中进行的,受试者多是真正的肥胖、对胰岛素抵抗的人群,对体重正常的人并没有减肥的效果。

其次,二甲双胍的减重效果非常有限,多数的人只减轻几斤左右,而对于严重肥胖的人群,基本上等于没有减肥效果。

所以,即便临床试验证实二甲双胍有减肥的效果,但它目前只能给特定的人群使用,不可能成为一般人所期望的减肥药。

最吸引人的问题当然就是益寿延年,但遗憾的是目前只有动物试验证据。很显然人不是小鼠,一个药物能延长小鼠的寿命,不见得就能延长人的寿命。

而即便在动物实验中,最早实验显示二甲双胍,能将某种小鼠的寿命延长 40%。但在后续的实验中,对于其他种系的小鼠,寿命也只延长了 4~6%。

更要命的是,如果服用的二甲双胍剂量过高,会造成肝肾功能损伤,小鼠的寿命反而会减少14% 。因此,服用二甲双胍能延长寿命,只是局限于动物实验,并不能用于延长人的寿命。

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