病例31：小肠弥漫型脂肪瘤1例

注意

基本情况

女性  34岁；病史：大便习惯改变2个月；患者于2个月前无明显诱因出现大便习惯改变，次数增多，2-3次一天，无腹胀腹痛等不适；后肠镜发现回盲部、小肠多发肿物。

       影像表学现（点击查看大图）

‍‍

‍‍

一

概述

脂肪瘤是脂肪的异常沉积，从病理组织学上分析是由成熟脂肪细胞和包含少量血管的结缔组织构成的良性非上皮性肿瘤。肉眼表现为表面光滑的圆形而软的病变。几乎在消化道黏膜下层生长并向肠腔内突出，多是外科手术和尸检时偶然发现，因肿瘤增大出现临床症状而成为治疗的对象。一般脂肪瘤多为单发病变，多发病变称为脂肪瘤病（lupomatosis），属非常罕见的疾患。

二

临床表现

1. 性别与年龄 小肠脂肪瘤好发于50~60岁，男女发病率大体相同。

2. 发病率 小肠脂肪瘤是小肠良性肿瘤中仅次于胃肠道间质瘤的第2高发肿瘤，约占小肠良性肿瘤的17%。

3. 好发部位 小肠脂肪瘤好发于回肠，尤其是回肠末段，也可见空肠，也可发生于十二指肠或回盲瓣。脂肪瘤病的好发部位也是回肠，也有发生于空肠及回肠，另外结肠也可见病变。

4. 临床症状 肿瘤较小时可无任何症状肿瘤增大时可出现以肿瘤作为前端的肠套叠和肠扭转，表现为腹痛（绞痛、间歇性腹痛）、恶心及呕吐等症状。

三

影像学所见

1. 小肠X线造影检查 应用钡剂小肠造影检查可见小肠脂肪瘤的病变轮廓清楚，表面光滑的黏膜下肿物形态，但因肿瘤比较柔软易被压迫或肠蠕动可容易引起肿瘤轮廓变化。并发肠套叠时，可见肿瘤前端和卷取环征、同心环效应、赌金币效应等特征性改变。另外，小肠造影提示肿瘤阴影的X线透过性亢进所见，怀疑脂肪瘤。

小肠X线造影的充盈像：可见病变轮廓清晰、表面光滑的黏膜下肿物形态

钡剂灌肠X线检查：轻压迫像可见肿瘤（箭头）

3. 内镜检查内镜检查 可见小肠脂肪瘤的隆起缓慢，呈黏膜下肿物样表现，且表面光滑略带有淡黄色。

4. CT扫描 小肠脂肪瘤在CT检查上表现为低密度肿块，其CT值与脂肪密度一致。合并肠套叠病例，CT扫描则表现为腊肠样包块或多层状结构的靶样肿块。

腹部CT所见：因肠套叠可见肠管内部呈多层结构，CT值与脂肪密度一致的脂肪瘤。

END
本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。