静脉输注抗生素的注意事项

青霉素类抗生素

无论采取何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，须先做青霉素皮肤过敏试验，阳性者禁用。

一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，遵从过敏性休克的抢救原则。

全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病)，老年人和肾功能减退者易出现。

钾盐如需静脉滴注，应注意体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。

青霉素类抗生素在碱性溶液中易失活，宜现配现用。

头孢菌素类抗生素

禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。

用药前必须详细询问有无对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。

在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救。

本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。

头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血。本药亦可引起双硫仑样反应，用药期间及治疗结束后＜72 h应避免摄入含酒精饮料。

多数头孢类药物与氨基糖苷类合用，如用同一注射器可致沉淀或效价降低；与强效利尿药合用，可致肾损害。

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

用药前应详细询问药物过敏史并行青霉素过敏试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性者禁用。

应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药。一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

本类药物不推荐用于新生儿和早产儿，哌拉西林/三唑巴也不推荐在儿童患者中应用。

阿莫西林/克拉维酸稀释后溶液的稳定性为3～4 h，溶解后尽快使用。

氨基糖苷类抗菌药物

对氨基糖苷类过敏者禁用。

氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭)和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能(尿常规、血尿素氮、血肌酐)，严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。

新生儿、婴幼儿、老年人及妊娠期患者应避免使用本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。

喹诺酮类抗菌药物

对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。

＜18岁未成年患者、妊娠期及哺乳期患者避免使用本类药物。

本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。

本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。

使用司氟沙星的患者在用药期间应尽量避免晒太阳，出现光过敏现象应立即停药，光过敏患者慎用或禁用。

来源 基层医界 作者赵伟

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